早期类风湿关节炎腕关节mri成像及临床诊断指标价值研究.pdfVIP

中文摘要 腕关节，桡尺远侧关节。观察内容包括：滑膜，骨骼，软骨， 肌腱等。 4．资料分析：由两位MR诊断医师在不知道临床诊断的 情况下分别进行阅片，分别观察各种异常M耐征象，用Kappa 值计算其观察的一致性。分析RA组及非RA组各种主要M对 征象及临床症状、实验室检查的准确性、特异性及敏感性探 ▲， 讨这些指标对早期类风湿关节炎的诊断价值。并对主要MⅪ 征象与临床症状、实验室检查之间的相关性做初步的研究。 5．统计学分析：分别对RA组及非RA组的各种临床表 现、实验室检查及MR征象进行四格表卡方检验，理论值5 时，用Fisher确切概率法。 结果：所有病人平片均未见明显骨质破坏。依据美国风 湿病协会1987年修订的关于RA诊断标准，对103病人进行 随访直至临床明确诊断者97例，6例患者未明确诊断。符合 RA临床诊断标准者78例，非RA者19例，其中骨性关节 炎7例，痛风性关节炎1例，银屑病关节炎1例，成人斯蒂 尔病2例，强直性脊柱炎1例，舟状骨无菌坏死l例，其他 6例。 1．RA组：临床症状及实验室检查发现晨僵52例，关节 肿胀78例，其中38例患者对称性关节肿胀，32例有3处或 3处以上多关节肿胀，15例仅有单关节肿胀。实验室检查： 5 滑膜增厚78例，血管翳强化78例，骨髓水肿65例，骨侵 蚀50例，关节积液54例，腱鞘炎3例。 2．非RA组：临床症状及实验室检查发现晨僵6例，关 节肿胀11例，未发现对称性关节肿胀。有3处及3处以上 中文摘要 多关节肿胀6例，单关节肿胀5例。实验室检查：2例RF 阳性，7例ESR增快，3例CI冲升高。M融征象：滑膜增厚 为10例，血管翳强化6例，骨髓水肿5例，骨侵蚀3例， 关节积液11例。 3．临床表现及实验室各指标中，特异性最高的指标是对 称性关节肿胀，达loo％，但敏感性及准确性较低，均为48．72 为89．23％。晨僵、对称性关节肿胀、RF阳性、ESR增快、 CRP值升高诸指标在RA组与非RA组之间具有显著差异性。 MRj各主要征象中：特异性最高的指标为骨侵蚀，为 最高的指标为滑膜增厚和血管翳强化，均为loo％。准确性 最高的为血管翳强化，为93．8l％。滑膜增厚、血管翳强化、 骨髓水肿、骨侵蚀诸指标RA组与非RA组之间具有显著差 异性。 结论：将血管翳强化分别和对称性关节肿胀、晨僵、RF 阳性、CRP升高几项指标相加时，特异性均达95％以上，其 中与晨僵及RF阳性相加时，准确性最高，分别为72．16％和 65．98％。 本研究中M对表现为滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、 关节积液的患者，ESR检查阳性率较高，这几项指标与血沉 可能存在一定相关性。MⅪ表现为骨侵蚀的征象时，晨僵出 现率较高，晨僵与骨侵蚀也可能存在一定相关性。 关键词：类风湿关节炎；早期；磁共振成像；腕关节 英文摘要 The ValueofMRI ofwristand diagnostic 6ndings clinicalfeaturesin rheumatoidarthritis early ABSTRACT the ofthewristin study Purpose：Tbappearances magnetict，’ resonance in rheumatoidarthritis ’ imaging(M砌)earlystage toeValuatetheValueof (RA)，and MⅪandclinical sympto