第六章利水渗湿药05.ppt

第六章 利水渗湿药 概 述 一、含义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 二、性能特点 味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。 三、适用范围 水湿证：小便不利，水肿、淋证，黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等。 四、现代药理 1.利尿作用 2.抗病原体作用 3.利胆保肝作用 五、配伍应用 1.如水肿骤起有表证者，配宜肺发汗药； 2.水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 3.湿热合邪者，配清热药，寒湿相并者，配祛寒药； 4. 热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 5. 泄泻、痰饮、湿温、黄疽等，分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿药配伍。 6. 利水渗湿药还常与行气药配伍，气行则水行，气滞则水停，以提高疗效。 六、分类 1.利尿消肿药 2.利尿通淋药 3.利湿退黄药 七.使用注意 易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。 第一节 利水消肿药 一、性能特点 甘淡平或微寒，淡能渗泄，偏于利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多，故具有利尿消肿作用。 二、适应证 水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 茯 苓 [来源] 为多孔菌科真菌茯苓的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。 [性状特征] 茯苓类球或块形，皮薄棕糙湿皱纹， 剖面白粉或粒状，健脾渗湿又安神。 [性味归经] 甘、淡，平。归心、脾、肾经。 [功 效] 利水渗湿，健脾宁心。 [应 用] 1．各种水肿。本品甘补淡渗，性平作用和缓，无寒热之偏，故可用治寒热虚实各种水肿。 2．脾虚诸证。能健脾补中。 3．心悸，失眠。益心脾而宁心安神。 [用法用量] 煎服。10-15g。 附药 茯苓皮、茯神 茯苓皮 为茯苓菌核的黑色外皮。性味同茯苓，功专行皮肤水湿。多用于皮肤水肿，常与五加皮、陈皮等同用。如五皮饮。用量15-30g。 茯 神 为茯苓菌核生长中天然抱有松根者。性味同茯苓。有宁心安神之功，专用于心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。 薏 苡 仁 [来 源] 为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。 [性状特征] 薏仁乳白小广卵，基宽微凹顶钝圆， 腹面纵沟留棕皮，利水清热又补脾。 [性味归经] 甘，淡、微寒。归脾、胃、肺经。 [功 效] 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。 [应 用] 1．小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等。甘补淡渗，功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。 2．湿痹拘挛。能渗湿，又能舒筋脉，缓和挛急。 3．肺痈，肠痈。清肺肠之热，排脓消痈。 [用法用量] 煎服。10—30g。 清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。 猪 苓 [来 源] 为多孔菌科真菌猪苓的菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等的腐枯根上。 [性状特征] 猪苓块状如猪粪，皮黑瘤突显皱缩， 断面类白且细腻，利尿水肿通诸淋。 [性味归经] 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 [功 效] 利水渗湿。 [应 用] 小便不利，水肿，泄泻，淋浊等。甘淡渗泄，利水作用较茯苓强，凡是水湿滞留者均可选用。 [用法用量] 煎服，5-10g。 [使用注意] 无水湿者忌用。 泽 泻 [来 源] 为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。 [性状特征] 泽泻类圆倒卵形，表面黄白布岗纹， 断面粉性多细孔，利尿渗湿相火清。 [性味归经] 甘、淡，寒。归肾、膀胱经。 [功 效] 利水渗湿，泄热。 [应 用] 水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等。淡渗，其利水作用较茯苓强，且性寒能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。 [用法用量] 煎服。5-10g。 冬 瓜 皮 [来源] 为葫芦科一年生草本植物冬瓜的果皮。 [性味归经] 甘，微寒。归肺、小肠经。 [功 效] 利水消肿。 [应 用] 水肿，小便不利。利水消肿，性偏凉能清热，以水肿偏有热者为宜。 [用法用量] 煎服。15-30g 附药 冬瓜仁