沈阳地区与日本脑梗塞发病类型及危险因素的比较.pdfVIP

Rankin 根据modifield 卒中诊断分类为基准的确定诊断情报等。 在日本的病例中，入院时有高血压者或者入院后被诊断为高血压者 患者；糖尿病入院时，则被指出是糖尿病的患者(随机血糖在200mg／dl以 值为200rag／dl以上)；高脂血症者在入院时，则被指出是高脂血症的患者 且，综合进行了发病时间带，发病类型，脑卒中的危险因素，MRI、MRA、CT， 颈动脉血管彩超，神经系统体征等的脑梗塞病型诊断。中国方面的病例是， 已经被指出是高血压者或者经过脑梗塞的急性期之后的时期，血压在160／ 90mmI-／g以上者作为高血压的患者。已经被指出是糖尿病者或空腹血糖在 为糖尿病的患者。过去既往被指出是高脂血症的病例，或总胆固醇在 患者。房颤在两国都有发作性房颤，或者是持续性房颤的病例。由于在中 国进行MRI、MRA和颈动脉血管彩超检查者较少，所以中国的脑卒中病型 诊断以如下方式进行： 心源性脑栓塞： (1)有形成栓塞的根源(房颤或瓣膜疾病等)的心脏疾病； (2)不是缓慢进行性发病者。 腔隙性梗塞： (1)有腔隙性征象； (2)在CT上显示的病灶为15mm以下，或者CT上没有显示责任病灶。 胆固醇性脑血栓： (1)考虑为动脉硬化性，但不是腔隙性的(病变为15ram以上)。 从这次统计的脑卒中基础数据库里，将50岁以上急性期初次发生脑梗 塞的病例，按年龄、性别，发病方式、不同病型的发病频率、危险因素、责任梗 塞的部位、出入院时的JSS、NIHSS等方面进行研究讨论。中国数据与日本 数据的比较，是自2001年1月～12月，通过日本全国50家医院，自日本脑 Stand- 卒中急性期患者基础数据库登记过的脑卒中急性期患者数据(Japan ardStroke ·2· 内)脑梗塞患者2929例数据进行分析。因为是以调查一般的脑梗塞现状为 主要目的，所以关于很多特殊原因及未满50岁的脑梗塞病例(日本t60例， 中国223例)则不在本次的研究对象之列。 异有显著性。 实验结果 1．日本和中国脑梗塞发病时的年龄 在沈阳脑科医院50岁以上的连续初次脑梗塞患者年龄平均为68．0± 8．9岁，在中国医大为65．7±7．7岁。在日本年龄平均为71．3±10．2岁。 中国的两所医院与日本相比，发病者年龄相对较年轻。 2．日本和中国脑梗塞患者的性别发病频率 在沈阳脑科医院男性发病率占61％，在中国医大发病率为70％，在日 本男性的发病率为58％，与沈阳脑科医院的发病率相近，但与中国医大相 比男性的发病频率要低。 3．日本和中国脑梗塞的发病方式 在沈阳脑科医院，突然发作性的发病方式占脑梗塞总人数的3％，而中 国医大占2％，日本占34％，中国与日本相比，突然发作的病例很少。并且， 在中国，呈阶段状进行性发病的趋势较多。 4．日本和中国脑梗塞的不同类型的发生率 在中国的两所医院，胆固醇血栓性梗塞在全部脑梗塞中占很大比例，一 方面腔隙性梗塞的发生率少，另一方面心源性脑栓塞的发生率与日本相比 较低。 5．日本和中国脑梗塞的危险因素所出现的频率 i)高血压 脑梗塞的患者中有高血压的比率，在沈阳脑科医院占76％，在中国医 大占77％，在日本占62％，中国的两所医院和日本相比，因高血压而发病的 比率要更高一些。 ii)糖尿病 脑梗塞患者中糖尿病的比率，在沈阳脑科医院占9％，在中国医大占 ·3· 12％，在日本占26％，可以显示在中国因糖尿病而发病的比率与日本相比 要低得多。 iii)高脂血症 脑梗塞患者中高脂血症的比率，在沈阳脑科医院占10％，在日本占 22％，可以显示在中国因高脂血症而发病的比率与日本相比要低得多。在 中国医大没有得到关于高脂血症方面的数据。 iv)房颤 脑梗塞患者中房颤的比率，在沈阳脑科医院占2％，在中国医大占4％， 在日本占21％，可以显示在中国因房颤而发病的比率与日本相比要低很 多。 中国(沈阳脑科医院和中国医