护士执行医嘱中应注意的问题发百度文库课件.pptVIP

护士执行医嘱中应注意的问 题 护理质控部 关于医嘱 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。 是根据患者病情制订的诊疗计划，是护士执行各项治疗的依据。 医嘱由医生护士共同完成。 医嘱的法律效力 医嘱也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。 《侵权责任法》的实施，已没有主观病历和客观病历之分，患方可以复印所有的病历资料！ 发生纠纷的病历中任何一个地方（包括医嘱）被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医疗机构就会被直接推定有错—负全责！ 医嘱的分类 医嘱根据其有效时间和下达途径分为长期医嘱、临时医嘱、书面医嘱、口头医嘱等 口头医嘱、书面医嘱 长期医嘱、临时医嘱 长期备用医嘱、临时备用医嘱 长期医嘱的概念 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效 。 规范的长期医嘱单设计及内容 长期医嘱包括患者姓名、科别、床号、住院（病历）号、页码、起始日期和时间、医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名 长期医嘱内容的下达顺序 疾病护理常规、护理级别、饮食、病重或病危（非病重病危不写）、体位要求、特殊处理（监测血压、脉搏、呼吸Q2h、记录出入量、雾化等） 、常用口服药、注射用药、静脉用药。 临时医嘱的概念 临时医嘱指一次完成的医嘱，有效时间在24小时内，一般仅执行一次