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　　社区卫生服务要中西医并重论文 .. 关键词：社区卫生服务 社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制定和实施，养成良好卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。2000年初..，在江苏省溧阳市人民政府及市卫生局，南渡镇人民政府的关心和支持下，我院（溧阳第四人民医院）成立了“南渡镇社区卫生服务中心”，南渡镇及以下三个乡设立了3个社区卫生服务站，18个社区卫生服务点。服务人口6.89万人。我院自2000年初开展社区卫生服务健康教育工作，现就7年来的工作实践及社区居民保健、医疗存在的误区做一简要介绍，并谈几点体会。 1具体做法 1.1形式多样大力宣传社区健康教育政策、内容加强政府领导、健全网络，加大投入、落实经费，抓好试点、以点带面，扩充内容，开展多种形式教育活动，如播放录像，发放健康教育读本，编制专题片，开展专家咨询，编制《农村卫生保健知识读本》，举行卫生保健知识竞赛或卫生保健联谊活动。举办“社区健康教育学习讲座”，全面开展社区健康教育。认真学习《创建国家卫生城市》宣传手册，解读《溧阳市市民健康知识和健康行为问答(160)题》，定期开展疾病普查，建立慢性疾病档案，在街头举办特定病种义诊。 1.2建立社区健康档案，开展社区健康教育开展了社区卫生状况调查，在社区内发放32000多份居民健康状况调查表，并对其进行统计分析，建立了16000多份家庭健康档案，300多份“低保户”健康档案。通过调查，为社区卫生服务健康教育工作的顺利开展提供了有力的数据资料。 1.3开展疾病普查，建立慢性疾病档案7年来，我院在各个社区服务站、服务点，重点对高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、肿瘤、妇女生殖系统感染、乳房疾病、消化道疾病筛查的患者进行调查随访并建立档案，通知他们定期到服务站进行检查，指导日常生活及保健方法。经常聘请上级医院知名专家来院提供单病种讲座，定期派专家坐诊。 2社区居民保健、医疗还存在误区 2.1用药不规范过分地担心药物的副作用而随意减药，比较常见就是高血压病的治疗，中、短效药1天仅用1次或2天1次。用药的间隔时间不根据医生的嘱咐或药物的“半衰期”来决定。用药后测量血压，血压一旦正常就减量或停药。平时监测血压，往往不吃药而来测量血压。因担心西药的副作用而仅用中药如珍菊降压片、复方芦丁片、罗布麻片等，中药只能作为辅助用药，到目前为止还没有证据单靠中药就能降压。规范的血压监测是服用降压药后2～3h测血压，此时的血压才能真正反映用药后的目标血压。糖尿病亦是如此，血糖监测稍高一点就要换药，正常就要减量或者停药。规范的血糖控制必须是空腹血糖和餐后2h血糖在正常范围内。滥用抗生素，如刚开始感冒就服用“消炎药”、或要求医生大输液（一定要加抗生素）。滥用抗生素的后果是当真正需要用的时候，就选择不到合适的抗生素可用，因为细菌产生了耐药性。静脉给药比口服生效快，其实并不是如此。如肠道感染，口服药物在肠道的药物浓度高峰比静脉给药还要快；眼部疾患用抗生素和抗病毒的眼药水1h1次交替用药，睡觉时涂眼药膏，局部药物浓度可有效地治疗大部分由感染引起的疾患。 2.2回避治疗有些错误的观念很难纠正，如用了治疗失眠的药就停不了；吸氧后就拆不掉了；夏季因为出汗而不服中药；产妇生产后服用中药后会发胖;阴雨天气不针灸等等。这些没有科学道理的东西，影响了几代人的生活。社区卫生服务要耐心、细致地纠正居民的陈旧观念。 2.3生活水平的提高与营养失衡，保健品替代药品少吃不等于不吃，好吃并不可以天天大吃大喝。高血压不吃肥肉，长期不吃动物性脂肪，会导致脂溶性维生素的缺乏。营养物品的“金字塔”结构还是要反复强调的。保健品是不能讲疗效的，有治疗疾病功效的是药品，二者是不能混淆的。保健食品仍然是食品，国家对食品与药品的管理是明确界限的。寄希望保健品保护健康的同志们，千万不要忘记食物多样化和食品的“金字塔”结构。 2.4不拄拐杖老年朋友们，当有明显的髋、膝关节骨性关节病变时，一定要拄拐杖，千万不能怕“难看”。没有出现明显的负重关节病变时，最好用上拐杖，这从力学角度很容易理解：两肢承担的重量分解到三“肢”来承担了。既能缓解负重关节、脊柱的受力；又不易摔跤。 2.5“神汉”、“巫婆”粉墨登场，相信“偏方”及“土方法”医学科学不去占领农村“阵地”，那伪科学必然去占领。不管什么病都是用一种方法或一种药去治疗，这竟然不能引起居民怀疑，回来后还神乎其神地宣传起来，如周围性面神经麻痹用金器牵拉或用黄鳝血外涂。什么病都是一样的治法，