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苏州市机动车维修连锁经营行政许可申请书 填报日期： 年 月 日 申 请 网 点 基 本 信 息 申请网点名称 经营地址 法人代表 联系电话 负责人 联系电话 受委托人 联系电话 邮政编码 连锁经营类别 直营连锁 □ 加盟连锁 □ 总 部 基 本 信 息 总部名称 总部许可证号 总部经营地址 总部经营范围 总部法人代表 联系电话 总部已有 连锁网点总数 其中直营 连锁网点数 申 请 网 点 经 营 范 围 一类汽车整车维修 乘用车（ ） 客车（ ） 货车 （ ） 二类汽车整车维修 乘用车（ ） 客车（ ） 货车 （ ） 三类汽车专项维修 汽车发动机维修（ ） 车身维修（ ） 电气系统维修（ ） 自动变速器修理（ ） 车身清洁维护（ ） 轮胎动平衡及修补（ ） 涂漆（ ） 四轮定位检测调整（ ） 气缸镗磨（ ） 供油系统维护及油品更换（ ） 曲轴修磨（ ） 喷油泵、喷油器维修（ ） 散热器维修（ ） 空调维修（ ） 汽车音响维修（ ） 汽车美容装璜（ ） 汽车玻璃安装（ ） 其它（ ） 汽车快修（ ） 危险货物运输车辆维修（ ） 摩托车维修（ ） 一类轮式专用机械车维修（ ） 二类轮式专用机械车维修（ ） 备注：申请网点的经营范围应当在总部的经营范围内。 申请人签名（盖章）： 年 月 日 说明：①本申请书用蓝色或黑色签字笔填写。 ②申请人：单位未成立的，填写工商预核准名称。 ③签名（盖章）：单位已经成立的，单位盖章；单位未成立的，所有出资人签名。