糖肾通络方对早期糖尿病肾病患者血清内皮素、心钠素的影响论文.docVIP

　　糖肾通络方对早期糖尿病肾病患者血清内皮素、心钠素的影响论文 .freelly divided into the TSTL recipe group (25 cases) and Lotensin group (20 cases). After the treatment of TSTL recipe and Lotensin, TCM symptom, the level of FBG, HbA1c, ET, ANP, TC, TG, HDL-C, LDL-C and urine micro albumen excretion rate (UAER) ent of TSTL recipe and Lotensin, TCM symptom, the level of FBG, ET, ANP, TC, TG, LDL-C and UAER arkedly loarkedly increased than that in the Lotensin group (P 0.01). The total effective rate in the TSTL recipe group etabolism and blood glucose, reduce the levels of ET, ANP and UAER, improving main clinical symptoms and quality of life, thus can markedly improve renal function. Key in或30～300 g/24 h),并排除原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒等引起尿蛋白增加的因素。 1.1.2 中医辨证标准 气阴两虚、血瘀脉络的中医辨证按照《中药新药临床研究指导原则》2中有关糖尿病中医证候诊断标准进行辨证分型。气虚主要症状：①神疲乏力；②少气懒言；③易自汗；④舌胖有印；⑤脉细无力。阴虚主要症状：①口干咽燥；②怕热汗多或有盗汗；③手足心热或有烦热；④舌瘦红而裂；⑤脉细数。血瘀主要症状：①口唇舌黯,或紫黯、瘀斑、舌下静脉紫黯怒张；②肌肤甲错。气阴两虚、血瘀脉络：见气虚、阴虚各二证及血瘀一证者即可确定。 1.2 病例选择标准 纳入病例标准：凡按西医诊断为早期DN,中医辨证符合气阴两虚、血瘀脉络者,年龄在18～65岁之间,可纳入观察病例。 排除病例标准：①年龄在18岁以下或65岁以上患者,妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者；②同时患有其它疾病或合并症者,如充血性心力衰竭、血清转氨酶升高、原发性高血压,其它严重心、脑、肺、肝等脏器原发性疾病；③近1个月内有糖尿病酮症酸中毒及泌尿系感染者。 1.3 一般情况 本组45例,均为本院住院及门诊患者。将纳入观察患者随机分为2组。糖肾通络方组25例,其中男性15例,女性10例；年龄最小34岁,最大65岁,平均(56.9±5.1)岁；病程最短8年,最长22年,平均(14.17±3.16)年。络丁新组20例,其中男性12例,女性8例；年龄最小35岁,最大65岁,平均(56.2±4.5)岁；病程最短7年,最长24年,平均(14.52±4.4)年。2组病例在年龄、性别、病程方面经χ2检验均无差异(P 0.05),具有可比性。 1.4 治疗方法 1.4.1 基础治疗 心理治疗：解除患者的疑虑、担心、害怕心理或麻痹、轻视、满不在乎思想,正确处理疾病与社会、家庭、工作、生活之间的关系；向患者宣传糖尿病及并发症防治措施。饮食治疗：糖尿病饮食,蛋白质摄入量较糖尿病患者为低,0.8～1 g/(kg·d),蛋白质种类以优质蛋白为主,如牛奶、蛋类。运动治疗：根据每个患者病情、喜好及原来基础,选择适宜的个体化运动方案。控制血糖：口服糖适平、二甲双胍或胰岛素控制血糖。 1.4.2 糖肾通络方组 在基础治疗同时,加服糖肾通络方(由生黄芪、当归、红花、莪术、菟丝子、生地黄、山茱萸、茯苓、淫羊藿、地龙、五味子等组成),为提高患者的依从性,用浙江天江制药公司生产的免煎颗粒剂作为协定处方。每日2次,以3个月为1个观察疗程。 1.4.3 络丁新组 在基础治疗同时,加服络丁新10 mg,每日1次。络丁新为瑞士诺华制药有限公司产品。 1.5 观察指标及方法 1.5.1 临床症状 采用中医证候积分方法观察治疗前后气阴两虚、血瘀脉络的主要证候积分。 1.5.2 常规指标 空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。 1.5.3 尿白蛋白排泄率 尿蛋白排泄率(UAER)采用放射免疫分析法,试剂盒由中国北