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內部校正資訊與自我評估表 填寫說明： 本表單適用於經技術人員審查實驗室資訊表後，評估校正/測試/醫學/土木領域實驗室具有支持其校正/測試項目量測追溯之內部校正活動時，請實驗室填寫，俾利現場評鑑之安排。 壹 基本資料 實驗室編號 機構名稱 實驗室名稱 申請類別 □初次 □延展 □增項 實驗室主管簽名 填寫日期 貳 內部校正資訊 CMC 校正人員 評鑑結果 校正件 例：卡尺 KA2003 (若有，請填寫對應之校正領域項目代碼) 對應之測試/項目 [請寫名稱 (項目代碼)] 例：金屬拉伸(0101M002) 校正方法 例：自訂之卡尺校正程序(ABC-01) 校正範圍 (包含校正參數) 例： 1.內徑 0 mm to 150 mm 2.外徑 0 mm to 150 mm 擴充不確定度 例： 內徑 0.02 mm 外徑 0.01 mm 例： 張三 李四 本欄申請機構 請勿填寫 □ 同意，內部校正範圍如左欄CMC □ 不同意： NCR- □ 同意，內部校正範圍如左欄CMC □ 不同意： NCR- □ 同意，內部校正範圍如左欄CMC □ 不同意： NCR- 註：不確定度係以約95 %信賴水準之擴充不確定度表示 参 自我評估 請實驗室填寫並且自我評估滿足內部校正特定規範(TAF- CNLA-T18)內容之方式 項次 條文摘要 自評 請說明滿足左列描述時，實驗室的程序、文件或方式。 1 標準件與設備的追溯性符合「量測結果之計量追溯政策」之要求。 (3.1) □有 □無 2 若內部校正項目涉及校正領域特定技術性項目，亦需符合對應之技術規範。(3.2) □有 □無 請列出所涉及之校正領域特定技術規範: 3 參加適當之能力試驗相關活動。(3.3) □有 □無 註：自2018年1月1日起 4 由具備能力之人員操作，記錄應適當保存。(3.4) □有 □無 會影響結果之設施與環境條件應書面化，並適當管制及記錄。(3.5) □有 □無 內部校正項目應具備文件化之校正程序。() □有 □無 請列出文件編號並請檢附: 7 內部校正項目應具備量測不確定度評估程序及估算校正不確定度之結果。() □有 □無 請列出文件編號並請檢附: 8 相關紀錄應妥善保存。() □有 □無 。() □有 □無 。(□有 □無 品保措施。() □有 □無 為證明計量追溯性，內部校正結果/報告，其內容至少包量測值量測不確定度標準件的追溯。() □有 □無 本欄申請機構請勿填寫 評審員對內部校正資訊之觀察發現/建議 評審員： 日期： TAF-CNLA-B19(3) 2014.12.26 第 2 頁，共 2 頁