肥胖儿童血生化特点及肥胖干预措施对其影响研究进展论文.docVIP

　　肥胖儿童血生化特点及肥胖干预措施对其影响研究进展论文 【关键词】 儿童 肥胖症 血生化 干预 单纯肥胖已经成为全球性的严重健康问题和社会问题，单纯肥胖症发病率的急剧升高增加了许多传统疾病发生的危险性，从而导致发病率、死亡率及医疗费用的增高和社会资源的浪费。国内外研究证实1，2单纯性肥胖症者不但体型异常，而且有明显的血脂代谢及糖代谢紊乱、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等特点。过去认为上述并发症仅是成人期特有的，但近年的研究显示，即使对于儿童，肥胖也是一种病态.freelocysteine,Hcy) 升高与胰岛素抵抗综合征(代谢综合征) 的关系。Chu等12在台湾儿童代谢危险影响因素研究中通过对胰岛素抵抗指数-稳态模型评估法(the homeostasis model assessment for insulin resistance ,IRHOMA) 和4项MS危险因素指标(SBP、TG、HDL、胰岛素水平)进行IRS评分,发现血浆脂联素与IRS评分呈负相关,而且这种血浆脂联素水平与胰岛素水平、IRHOMA的负相关关系仅出现在女孩中。另一项Hcy与胰岛素抵抗关系的研究发现,尽管肥胖组与非肥胖组的Hcy水平并无显著差异,但伴有高胰岛素水平的肥胖儿童的Hcy明显高于对照组13。多元回归分析显示,无论肥胖组还是对照组,在校正了性别与年龄的影响后, IRHOMA和瘦素(leptin) 成为Hcy 的独立预测因子。也许,Hcy升高,特别是对伴有高胰岛素水平的肥胖儿童而言,在动脉粥样硬化及其他心血管疾病的演进中起着促进作用。 李瑞珍等14分析并比较血清瘦素、脂联素及瘦素/脂联素（L/A）值与肥胖儿童BMI、糖脂代谢的相关性，结果显示，肥胖儿童血清瘦素、FINS和三酰甘油(TG)水平明显增加，脂联素水平降低，差异均有显著性(Pa 0.05，0.01)；单纯性肥胖儿童瘦素、脂联素和L/A值与BMI、FINS、TG水平均呈显著相关，因此血清瘦素和脂联素可作为儿童肥胖的监控指标；L/A值较单独瘦素、脂联素更能反映肥胖症儿童的代谢状况，可为肥胖症儿童糖脂代谢提供更为有效的监测指标。 5.抗氧化酶和抗氧化维生素 越来越多的研究显示，肥胖与自由基损伤有一定关系。肥胖者氧化应激水平增高，抗氧化能力降低。有研究发现，儿童时期由肥胖引起的氧化应激及相关的抗氧化反应不同于成人，而有其独特的生理特点。冯翔等15从深圳市2所小学随机抽取7～l2岁学龄儿童164名，以“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准”分为正常体重组、超重组及肥胖组，测定其血浆总抗氧化能力(TAOC)，MDA，SOD及抗氧化维生素水平。 结果显示，肥胖组血浆维生素E水平显著高于正常体重组(P 0．01)，血浆B-胡萝卜素水平显著低于正常体重组(P 0.01)；肥胖组血浆TAOC水平显著高于正常体重组(P 0.01)；超重组和肥胖组的血浆SOD活性显著高于正常体重组(P 0.01)；超重组的血浆MDA水平高于肥胖组和正常体重组，差异有统计学意义(P 0.01)。可能是由于儿童期代谢调节能力较强，肥胖引起氧化应激水平的增高会刺激机体使SOD活性代偿性增高，SOD的活性较高，总抗氧化水平(TAOC) 随之增高，以对抗体内增强的过氧化反应，保护组织细胞免受损伤。 二 肥胖干预措施对血生化指标的影响 引起儿童青少年肥胖的主要原因是体力活动不足和能量摄入过多。对于预防和治疗青少年肥胖,目前公认的科学有效的方法是合理膳食营养,适量运动和纠正不良行为。研究表明,饮食控制和大运动量（每天运动2.5小时以上）运动干预可以改善儿童青少年肥胖和降低血糖、血脂,改善胰岛素抵抗等代谢综合征症候群16 。但较小运动量对肥胖儿童青少年健康的影响还需要进一步研究。有研究结果亦显示,有组织的运动量阶段式递减运动对肥胖青少年血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无显著影响，可能是因为运动量较小，不足以使血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。所以，要降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平可能需要更大的运动量(每天运动至少2.5～4小时)和严格的饮食控制（平均每天能量摄入为1412kcal）17。 1.调节血脂异常 Kromhout等18追踪研究显示，体力活动水平与体脂含量、肩胛下皮褶厚度呈负相关，增加体力活动有利于保持正常体质量。运动还能改善神经内分泌系统的调节功能，加强肾上腺素与去甲肾上腺素等脂解激素的活性，加强对富含TG的乳糜和极低密度脂蛋白(VLDL)等血脂的分解过程，因而具有调节血脂异常的作用。徐丽丹等19采用限制能量摄人、增加运动消耗和行为干预等措施治疗单纯性肥胖儿童，结果表明肥胖组儿童干预前TG和LDL-C均高于对照组儿童；干预后TG低于干预前，HDL-C低于对照组但高于干预前，说明