医德关系2013.pptVIP

2、医际关系的模式 1、主从型 2、指导-被指导型 3、并列-互补型 4、相互竞争型 3、建立良好医际关系的意义 1）、有利于医学发展的客观需要 2）、有利于发挥医疗部门的整体效应 3）、有利于医务人员的培养与成才 4）、有利于建立和谐的医患关系 4、医际关系的道德原则 1）、共同维护病人利益和社会公益的原则 2）、平等相处、互相尊重的原则 3）、分工合作、相互支持的原则 4）、相互协作、互相监督的原则 5）、相互学习、共同提高的原则 病人的权利 1、基本医疗权 2、知情同意权（见“临床诊疗道德”） 3、诊疗选择权 4、疾病认知权 5、保护隐私权 6、免除一定的社会责任和义务权 7、医疗监督权 8、要求赔偿权 病人的义务 1、保持和恢复健康的义务 2、积极配合诊疗的义务 3、遵守医院规章制度的义务 4、支持医学科学研究的义务 干涉权（Paternalism) 医生在特定情况下，限制患者自主权利，实现自己意志以达到对患者应尽责任的目的。这种医生的特殊权利称之为干涉权。 使用情况： 1、紧急情况下病人拒绝治疗，不治疗将危及患者生命或出现不利患者的难以逆转的医疗后果。 2、讲真话可能对病人造成不良后果。 3、病人要求保密，但可能对他人社会产生危害。 4、对病人实行行为控制。 女患者去医院做人流手术，在检查室脱好衣服躺在床上等待接受检查时，医生一下子叫进20多名男女见习生。女患者当时下身一丝不挂，一下面对众多陌生男女，她提出让这些人都出去，但医生说，都是见习生，没有关系，并要求女患者躺好。接下来医生开始给见习生讲解这是什么部位、早孕的症状等，时间持续了五六分钟，据患者回忆说，其间还听到了两名女生的偷笑声，患者说：“当时我感到无地自容，恨不得找个地缝钻进去，我不知道自己是怎么走出检查室的，只看到周围的人都用怪怪的眼神看着我，我真想从医院楼上跳下去……” 相关链接： 各方观点： 正常 医生都是这么练成的 你看病时不也想找个有经验的医生吗？医生就是这样练成的。这根本不算什么，你还没有见过实习医生第一次给病人做手术呢，万事总有开头嘛。没有第一，哪有第二、第三…… 没有这种现场观摩实践，没有病人的无私奉献，就不会有优秀的医生和不断创新的医疗手段 。 实习医生 学本领更要尊重人 为什么要求病人“无私奉献”？进入医院，病人付了诊疗费，为什么还要为医院提供其它的“奉献”。为什么医生老把自己当成救死扶伤的天使？好象医生治好了病人的病是恩赐似的，难道他们没拿钱？医生们应该换个思维方式思考了。 竟然有人偷笑，这就不是实习的问题了，是一个学习态度的问题了，说到底是老师没有教导好自已的学生。或者说，课没有备好!?这还是一个医德的问题。我认为至少这两名“偷笑”的女生对患者缺少最起码的尊重，教学、家教、知识结构，自身教养等方面需要重新审视! 各方观点： 医院 规范管理解决两难问题 应该有法律规定到教学医院去看病的患者有义务作为教学病例，同时也要规定院方要依法做好保密措施 实习之前应该向病人打声招呼，并就实习事宜征得病人同意。我认为在没有听取病人意见便用以教学，病人有理由拒绝，可以报警。 各方观点： 医 密（medical confidentiality) 医务人员不应泄露工作中的能够造成不良后果的情况。 向病人保密 为病人保密 例外的情况：（1）危害第三人的利益 （2）违反法律 （3）与社会公益相矛盾 《侵权责任法》第62条的规定。 * * 医德关系 南京医科大学医政学院 李 勇 医患关系(doctor-patient relationship)--医学伦理学的核心关系 1．一个人可能一生不会与法院打交道，但他不可能不生病，所以，要与医生打交道。 2．一个医生可能一生不会因为医疗官司而走上法庭，但他一定会为医患之间的道德问题而苦恼，或许曾走上道德法庭。 一、医患关系 1、医患关系的含义： 狭义：医学活动过程中医生与病人之间所 结成的特定的一种人际关系。 广义：以医生为中心的群体与以患者为中 心的群体在医学活动过程中建立起 来的相互关系。 镜头： 魏先生的女儿得了急性阑尾炎，在送女儿去医院的途中，他忙给家人打电话：“把摄像机带过来，我要把抢救过程拍下来，免得以后打官司口说无凭”。 如果你是医生并在现场，你对魏先生的这种行为理解吗？为什么？ 思考：医患关系的本质 场景一： 2000年8月17日，武汉某医院发生医患纠纷，一医护人员被硫酸泼伤。图为抢救伤者 场景二： 2002年9月，江西省儿童医院 医患纠纷江西再酿惨剧 恶徒挥刀刺死护士长 遇害护士长彭玲云 同事在为受伤者祈祷 场景三： 医患生隙 “天使”配保镖 场景四： 8名医学界“抗非勇士”从白云机