基于贝克认知疗法的延续护理对直肠癌患者自我效能和生活质量的影响3000.docVIP

基于贝克认知疗法的延续护理对直肠癌患者自我效能和生活质量的影响 摘要 目的 探究基于贝克认知疗法（Becks cognitive therapy）的延续护理对直肠癌患者自我效能和生活质量的影响。方法 选取我院2013年5月～2015年8月收治的60例直肠癌患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组各30例，对照组出院后未接受护理干预，观察组接受基于贝克认知疗法的延续护理，比较两组患者自我效能和生活质量影响效果。结果 研究组自我效能和生活质量各项指标评分与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于贝克认知疗法的延续护理能够显著提高直肠癌患者自我效能和生活质量，值得在临床工作中推广使用。 关键词:贝克认知疗法；延续护理；自我效能；生活质量 前言 直肠癌是当前临床较为常见的恶性肿瘤类型，主要是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间所发生的病变[1]。有鉴于该病症发病几率较高且在近些年来呈现出明显的低龄化趋势，已经引起了临床的广泛关注。手术治疗是目前针对直肠癌最有效的手段，可以在短时间内取得的效果。然而，由于永久性肠造口的存在，使得直肠癌患者排便方式发生了根本性的改变，对其身心带来了较大的压力。如何提高直肠癌患者自我效能和生活质量成为临床研究的全新课题[2]。鉴于以上所述，本次研究对直肠癌患者实施基于贝克认知疗法的延续护理，取得了比较理想的效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年5月～2015年8月收治的60例直肠癌患者作为研究对象，其中男性38例、女性22例，年龄35岁～65岁，平均年龄（50.5±2.5）岁，病程时间3个月～2.5年，平均病程（11.5±2.5）个月，临床表现：脓血便、排便梗阻、消瘦、恶病质、尿路刺激症状。Dukes分期：A期35例、B期20例、C期5例。纳入标准：①经临床诊断确诊为直肠癌者；②手术耐受性好者；③无血液系统疾病或凝血功能障碍者。排除标准：①直肠癌合并肝肾功能衰竭、心脑血管疾病者；②精神障碍者；③免疫系统缺陷者；④不同意本次研究方案者。在患者签署知情同意书后随机分为对照组及观察组各30例，两组患者性别、年龄、病程时间、临床表现、Dukes分期，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组出院后未接受护理干预，观察组接受基于贝克认知疗法的延续护理，其具体步骤如下：（1）由专业的医护人员对出院后的直肠癌患者实施上门随访，频率为每周一次，及时了解患者实际情况。同时采用电话、微信、QQ等工具与患者不定时沟通，掌握患者自我护理状况，并就其日常护理工作中的负性自动想法进行纠正，及时收集患者心理动态资料[3]。（2）随访医护人员在掌握直肠癌患者各种认知错误等资料后对其进行针对性指导，采用“诘难”的方式来反驳患者自身错误性思维及观念，继而将正确的观念与认知传输给患者，促使其对延续性护理的重要性以及各项护理能够能够具有一个清醒的认知。（3）在上门随访的延续性护理过程中及时纠正各种不良行为，及时给予其饮食、生活、健康、自我管理等方面指导[4]。 1.3 观察指标 1.3.1 自我效能 自我效能包括健康知识、自我护理技能、自我概念、自我责任感，采用自我护理能力量表进行测定。 1.3.2 生活质量 生活质量包括生理、心理、社会、环境、独立性、生活信念六项内容，采用世界卫生组织生活质量量表进行评定。 1.4 统计学 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者自我效能比较 研究组在接受基于贝克认知疗法的延续护理后，自我效能各项指标评分与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。 表1两组患者自我效能比较（±s，分） 组别 健康知识 自我护理技能 自我概念 自我责任感 对照组（n=30） 15.65±5.50 21.75±5.40 16.35±4.50 33.25±3.75 观察组（n=30） 22.20±5.25 32.33±5.45 23.30±4.33 43.50±3.50 t 8.451 8.554 8.502 8.533 P 0.028 0.017 0.020 0.018 2.2 两组患者生活质量比较 生活质量方面，两组患者相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。 表2两组患者生活质量比较（±s，分） 组别 生理 心理 社会 环境 独立性 生活信念 对照组（n=30） 13.50±0.95 12.88±1.10 13.65±2.12 12.55±1.40 11.24±1.45 11.80±1.80 观察组（n=30） 15.25±1.00 14.75±1.2