如何善用动机式晤谈法处理戒毒者的试探行为讲解.PDFVIP

2013 年全國藥物濫用防治研討會 楊旭、文浩楷 如何善用動機式晤談法處理戒毒者的試探行為 【作者及作者簡介】 楊旭先生，北九龍區域服務總監 文浩楷先生，北九龍社會服務中心社會工作員 【摘要】 在院舍的試探行為可以是越軌違規的，可以是並不違規的；可以是偶發的， 間歇或持續；亦可以是個人化的，也可以是有組織和有計劃的。院舍試探行為感 染強，愈早處理愈好。當新個案進入中心新環境，對居住環境和人事都感到陌生， 自會產生壓力和不安感，觸發防衛機制從而衍生試探行為，探探四周虛實。但住 了一段時間的個案，因已了解和掌握居住情況，同樣會出現試探行為，企圖操控 某些事或人。試探行為由來眾多，根據「人的內在冰山」 (Personal iceberg, Satir 1991) ，外顯行為是「內在過程」(internal process) 的結果，反映一個人的內在 狀態 (internal state) ，甚至關係到個案的未完成往事(unfinished business) 。 其實每種試探行為很可能都是尋求協助的訊號。社工只要細心觀察，了解個 案潛在動機，並善用動機式晤談法的技巧和理念，是可以發掘其正面改變的能量。 動機式晤談法源自Miller Rollnick (1991) 所發展出的一套輔導方法。是以 案主為中心的治療法，透過引發案主想改變的動機，進一步達成行為改變的目 標。在與缺乏改變動機或抗拒改變的個案工作時，透過評估案主在改變中的不同 階段 (稱之為：改變之輪Wheel of change) 採取不同的策略及提問技巧 ，協助案 主提升達到行為改變的目標。 本論文嘗試用實質工作經驗探討如何在處理戒毒者試探行為時把握個案欲 拒還迎，欲改猶退的獨特心理狀態，激發求變動機和擴闊改變空間，以良性互動 的工作關係, 提昇案主對改變的希望 。 【關鍵詞】 動機式晤談法、香港戒毒會、試探行為、改變之輪 【內文】 1. 背景闡述--院舍內的測試行為 住在院舍進行戒毒復康的個案，他們的測試行為可以是越軌違規的，可以是 不違規的；可以是偶發性的，間歇性或持續性；可以是個人化的，也可以是有組 織和有計劃性的。院舍測試行為感染性強，愈早處理愈好。當新個案進入中心新 環境， 對居住環境和人事都感到陌生，自會產生壓力和不安感，觸發防衛機制 從而衍生試探性行為，探探四周虛實。但住了一段時間的個案，因已了解和掌握 居住情況，同樣會出現試探性行為，企圖操控某些事或人。測試性行為由來眾多， 1 2013 年全國藥物濫用防治研討會 楊旭、文浩楷 根據「人的內在冰山」(Personal iceberg, Satir 1991) ，外顯行為是「內在過程」 (internal process) 的結果，反映一個人的內在狀態 (internal state) ，甚至關係到個 案的未完成往事 (unfinished business) 。 所以每個試探性行為的背後，可能都是一種求救的呼叫，社工都往往要觸及 冰山下的深層問題，才能對症下藥，解决問題。 1.1 試探性行為的類別 i. 語言方面 • 說謊、駁咀駁舌、粗言穢語、粗聲粗氣 (大聲代表尊重) • 語帶相關 (阿sir 你個樣好似以前賣粉比我個嗰人、阿sir 你有冇愛滋、阿 sir 你今日好異相使唔使我輔導你啊？) • 挑釁性說話 (說老師斯文敗類，無料扮代表，夠膽就趕我走，我又無犯法) • 改職員花名、直呼感化官為老感 • 經常投訴別人，甚至表明想打人，但又自制力強，才沒出手 • 聲稱有自殺念頭，但職員觀察所見，舉止正常 • 用黑社會語、暢談黑社會故事、上堂吟黑社會詩句 ii. 行為方面 • 衣著髮型標新立異(在衫褲上剪洞、在頭上剪圖案) 、標榜MK look (古惑 仔裝扮) 、大搖大擺(行路腳蹬唔到地) • 逢上堂必想肚瀉、逢早上起床必稱不適、逢作人證必失憶或失明 • 當老師面前撕爛功課、