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组织学与胚胎学 ( histology and embryology ) 第四章 血液 （blood） 内容提要 血液的组成 血细胞的种类及各类血细胞的形态结构 一、血液的组成 血 象 定义：是周围血液涂片中的血细胞形态、数量、比例及血红蛋白数量的总称。 意义：血象的变化是多种疾病诊断、预后及治疗效果的重要指标。 血涂片的常用染色方法是Wright或Giemsa染色。 二、血细胞的种类及各类血细胞的形态结构 血涂片示意图 红细胞 结构：红细胞直径7.5－8.5μm，呈双面凹的圆盘状。成熟红细胞无细胞核，也无细胞器。细胞质内主要成分是血红蛋白，能结合氧气和二氧化碳。 贫血：红细胞少于3.0×1012/L，血红蛋白低于100g/L，则为贫血。 功能：主要功能是运输氧和部分二氧化碳。 红细胞的平均寿命为120天左右，衰老的红细胞在肝、脾、骨髓中被巨噬细胞吞噬。 红细胞 溶血性贫血：红细胞有一定的弹性和可塑性，通过小直径的毛细血管时可改变形状。但某些疾病，如镰状细胞性贫血、遗传性球形红细胞症，红细胞呈镰刀形或球形，变形能力差，在血流中容易破坏，常导致溶血性贫血。 溶血和血影：红细胞的渗透压与血浆渗透压相等。若高于血浆渗透压，则水分进入红细胞，使之膨胀成球形，甚至破裂，血红蛋白逸出，此现象称溶血。溶血后残留的红细胞膜囊称血影。若低于血浆渗透压，则细胞内水分析出，导致红细胞皱缩。 红细胞 网织红细胞 网织红细胞是从骨髓进入血液的未完全成熟的红细胞。用煌焦油蓝染色，可见网织红细胞内有染成蓝色的颗粒或细网，是残留的核糖体，故仍有合成血红蛋白的功能。网织红细胞进入外周血1－3天后，核糖体完全消失。 网织红细胞计数常作为判断骨髓造血能力的重要指标。成人外周血中网织红细胞占红细胞总数的0.5％-1％，新生儿高达3％-6％。 网织红细胞 白细胞 白细胞为无色有核的球形细胞，正常值为4.0-10×109/L。 在光镜下，根据细胞质内有无特殊颗粒，可分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒细胞又可根据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒细胞可分为单核细胞和淋巴细胞。 可作变形运动，能穿过血管壁进入结缔组织中。 具有防御和免疫功能 白细胞 中性粒细胞 数量：占白细胞总数的50％～70％，细胞呈球形。 直 径：10-12μm 细胞核：杆状核或分叶核，一般为2-5叶。 胞 质:呈粉红色，含许多细小颗粒：淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体），含有酸性磷酸酶和过氧化物酶等，能消化吞噬的细菌和异物；淡红色特殊颗粒，是一种分泌颗粒，内含溶菌酶、吞噬素等，具有杀菌作用。 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 数 量：占白细胞总数的0.5～3%，细胞呈球形。 直 径：直径10～15μm 细胞核：核呈分叶状，多为2叶， 胞 质：胞质内充满粗大的，大小均匀的嗜酸性颗粒。颗粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，过氧化物酶和组胺酶等。 功 能：嗜酸性粒细胞可进行变形运动，并具有趋化性，可吞噬抗原抗体复合物，灭活组织胺，从而减轻过敏反应；此外还有抗寄生虫作用 。 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 数 量：占白细胞总数的0%～1%，细胞呈球形。 直 径：直径10～12μm。 细胞核：胞核分叶或呈S型，染色浅。 胞 质：胞质内含大小不等、分布不匀的嗜碱性颗粒，可覆盖在核上。颗粒含组胺，肝素。胞质中还含有白三烯。 功 能：这些物质释放后能引起各种过敏反应症状。 嗜碱性粒细胞 单核细胞 数 量：占白细胞总数的3%～8％，细胞呈圆球形。 直 径：直径14～20μm。 细胞核：胞核呈肾形或马蹄形，核染色质呈细网状，染色浅。 胞 质：胞质丰富呈灰蓝色，含有许多嗜天青颗粒。颗粒是溶酶体，内含过氧化物酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。 单核细胞 功 能：单核细胞具有活跃的变形运动和明显的趋化性。在血液中停留1～2天后，穿过血管壁进入组织，分化为巨噬细胞。单核细胞与巨噬细胞均能吞噬异物和病原微生物，清除体内衰老死亡的细胞，参与调节免疫反应，并分泌多种活性物质。 淋巴细胞 数 量：占白细胞总数的20～30%。 直 径：分大、中、小三种，外周血以小淋巴细胞为主，直径6～8μm；中淋巴细胞直径9～12μm；大淋巴细胞直径15-18μm。 细胞核：细胞核圆形，一侧常有一小凹陷，染色质浓密成块状，染色深。 胞 质：胞质很少，在核周形成一窄缘，染成天蓝色，含少量嗜天青颗粒。电镜下可见丰富的核糖体。 淋巴细胞 分类及功能： T细胞(thymus dependent lymphocyte) 占75%。参与细胞免疫。 B细胞(bong marrow dependent lymphocyte) 占10--15%，参与体液免