第八章生命体征的观察与护理3.pptVIP

第八章 万杰医学院基础护理教研室 需要了解的概念： 2.生理变化 （1）年龄 血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低， （2）性别 更年期前女性血压略低于男性，更年期后差别较小。 各年龄的血压平均值 生理变化 （3）昼夜节律 血压在清晨最低，白天逐渐增高，午后或黄昏最高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。 （4）环境 寒冷，血压略升高，高温，血压略下降。 （5）体位 立位高于坐位，坐位高于卧位。重力引起的代偿机制有关。 体位性低血压 生理变化 （6）部位 部分人右上肢高于左上肢5-10mmHg。大多数人下肢血压比上肢高20-40mmHg，因股动脉的管径大于肱动脉，血流量较多。 （7）其他 紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。 劳动、饮食、膀胱高度充盈、吸烟和饮酒也可影响血压值。 二、异常血压的观察与护理 类型： 原发性高血压：占95%，是以血压升高为主要 临床表现的综合征。 继发性高血压：占5%，是指由某些确定的疾 病或病因引起的血压升高。 1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)制定的高血压标准见下表 （一）血压计的种类与构造 2.血压计的构造，由三部分组成 加压气球和压力阀门 袖带 袖袋宽度一定要合适。如袖袋太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高；袖袋太宽，大段血管受阻，测得数值偏低。 橡胶袋上有两根橡胶管，一根与加压气球相连，另一根与压力表相通。 ③血压计 水银血压计（mercury manometer）：又称汞柱血压计。 由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。在血压计盒盖内面固定一根玻璃管，管面上标有双刻度（标尺）0 ～300mmHg（0～40kPa）每小格相当于2mmHg(0.26kPa)，玻璃管上端盖以金属帽与大气相通，玻璃管下端和水银槽（贮有水银60克）相通。 水银血压计的优点是测得数值准确可靠，但较笨重且玻璃管部分易破裂。 无液血压计（aneroid manometer）：又称弹簧式血压计、压力表式血压计。 外形呈圆盘状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针提示血压数值。 其优点是携带方便，但可信度差。? 电子血压计（electronic manometer）：袖袋内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值。 其优点是操作方便，不用听诊器，省略放气系统，排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差，但准确性较差。 【目的】 判断血压有无异常。 动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 【评估】 病人年龄、病情、治疗等情况。 有无影响血压测量的因素。 病人心理状态、合作程度。 【计划】 操作者准备：洗手，熟悉测量血压的方法，向病人解释监测血压的目的及注意事项。 用物准备： 血压计 （sphygmomanometer）、 听诊器（stethoscope）、 记录本、笔。 病人准备： 体位舒适，情绪稳定，愿意合作。 测量前有下列活动：吸烟、运动、情绪变化等，应休息30min后再测量。 环境准备：整洁、安静、光线充足。 【实施】 1.操作步骤 准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，玻璃管上端是否和大气相通，水银有无漏出，水银量是否充足，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。 洗手，将准备好的用物携至床旁，再次核对、解释，以取得病人的合作。 ③体位： 手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低；反之，则偏高 。 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。必要时脱袖，以免衣袖过紧影响血流，影响血压的准确性。 ④打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。要避免血压计倾倒。驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。若袖带缠得太松，呈气球状，有效面积变窄，使血压测量值偏高；袖带缠得太紧，未注气已受压，使血压测量值偏低。 ⑤听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一 手握加压气球,关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa）。此时袖带内压力大于心脏收缩压,血流被阻断。 注意打气不可过猛、过快以免水银溢出和病人不适。 而且充气不足或充气过度都会影响测量结果。 缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg(0.5kPa)为宜。如果放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未听清楚声音的变化，猜测血压值。 在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。视线低