浅析常用免疫学检查参考值.docVIP

常用免疫学检查参考值 　　血清免疫球蛋白分类 　　Ig通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。 　　应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。 　　IgG：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一能够通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。 　　IgA：约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。 　　血清免疫球蛋白 　　IgM：分子量最大，由5个IgM单体通过J链连接。是最早出现的Ig，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高500-1000倍。 　　测定方法：单向免疫扩散法（RID）或免疫比浊法。 　　血清免疫球蛋白 测定参考值 　　参考值： IgG：7.6-16.6g/L （RID法） IgA：710-3350mg/L IgM ：0.48-2.12 g/L 　　临床意义 　　免疫球蛋白增高 　　多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎等。 　　单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。 　　免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。 　　血清IgD测定 　　免疫扩散法：0-62mg/L 　　已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和抗“O”抗体等均属IgD，但活性甚低。 　　血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的FceR结合，产生I型变态反应。 　　ELASA：0.1-0.9mg/L 　　临床意义： 　　1. I型变态反应 　　2. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等 　　3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。 　　血清M蛋白测定 （M protein，monoclonal immunoglobulins） 是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的IgG分子或片段，一般不具有抗体活性。 　　参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性 　　意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%-65%，其中IgG型占60%左右； IgA型占20%左右； 轻链型占15%左右； IgD、 IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。3.重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。6.良性M蛋白血症。 　　血清补体测定 　　补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3组：9种补体成分（C1-C9）；B、D、P、H、I 因子；补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。 　　总补体溶血活性（CH50）测定 　　参考值 试管法：50000-100000U/L 　　意义：增高 见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。降低 见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。 　　血清补体测定 　　血清C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。 　　参考值：免疫比浊法0.85-1.70g/L 　　增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高。降低 补体合成能力降低；合成原料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。 　　血清补体测定 　　血清C4测定：由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。 　　参考值：单向免疫扩散法：0.197+/-0.109/L。 　　临床意义基本与C3相似，降低还见于多发性骨髓瘤、IgA肾病、遗传性C4缺乏症等。 　　补体C1q测定 　　参考值：0.179±0.04g/L 　　临床意义：与C3相似，降低还见于活动性混合性结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。 　　抗DNA抗体分为：抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA 　　抗z-DNA 对SLE有特异性，检出率在90%以上。 　　抗dsDNA抗体测定的临床意义 　　见于SLE活动期，阳性率70%-90%。特异性教高（95%）敏感性较低-诊断与治疗监控。另外参与SLE发病机制。 　　抗Sm抗体测定：为SLE所特有，疾病特异度达99%，且能反应疾病活动的程度，灵敏度较低，平均为20%。与CNS、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。 　　抗组蛋白抗体（AHA）测定 　　临床意义：50%-70%的SLE及95%以上的药物诱导性狼疮可出现，主要靶抗原为H2A-H2B –DNA复合物，与SLE活动有关。 　　抗核糖核蛋白（RNP）抗体测定 　　临床意义：抗U1-RNP抗体主要与MCTD相关，在30%-40%的SLE病人中可检测到，并常与Sm抗体相伴出现。常与下列临床表现有关