从治未病思想探讨类风湿关节炎防治.docVIP

从“治未病”思想探讨类风湿关节炎的防治 黄旦 ，刘健2 （１．安徽中医药大学2015级硕士研究生，安徽 合肥 230038；２．安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230038） 摘要：从“治未病”思想的理论基础出发，结合类风湿关节炎的发病特点，阐述类风湿关节炎的防治中“治未病”理论的具体运用。“治未病”思想指导类风湿关节炎的防治，可有效预防类风湿关节炎的发生、发展或复发，提高患者生活质量。 关键词：治未病；类风湿关节炎；痹证；防治 Discussed the prevention of rheumatoid arthritis from the“preventive treatment of disease”theory Huang Dan1，Liu Jian2 (1Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230038, China ;2The First Affi liated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230031, China; 2) Abstract: Discussed the specific application of the“preventive treatment of disease”theory on rheumatoid arthritis from it’s theoretical basis combined with the characteristic of rheumatoid arthritis.,Application of the “preventive treatment of disease”on rheumatoid arthritis can effectively prevent the occurrence and development and prevent its recurrence． Key words: preventive treatment of disease;rheumatoid arthritis;bi syndrome;prevention. 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA) 是以对称性多关节炎为主要临床表现的慢性自身免疫性疾病，临床表现为关节疼痛、肿胀、变形，活动受限，具有反复发作、病程迁延、致残率高的特点。我国患病率约为0.32%-0.36%[1]。本病若不及时诊断和合理治疗，病情逐渐加重发展，且可多系统受累，且大多数RA患者病程迁延，尚无特效药可根治，患者需长期服药。 “治未病”最早见于《内经》，《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”“不治已病治未病”即在未病之前养生以防止疾病的发生，反应了内经预防医学思想。《素问·刺热》：“肝热病者，左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”《灵枢·官能》：“邪气之中人也……是故上工之取气，乃求其萌芽。”这些论述均提出了治未病的思想。“治未病”思想在RA的防治中主要体现在未病先防和既病防变两个方面，①未病先防，通过各种方法和措施，养生以增强正气，避其邪气，预防疾病的发生；②既病防变，通过早期诊治与合理治疗，以防止疾病的发展及传变。 1 中医对RA的认识 RA属于中医“痹证”范畴，。其发病与外界环境和自身体质因素关系密切。正虚卫外不固为发病的内在基础，感受风寒湿热外邪为发病的外在条件。如《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹也”；“阴气少，阳气多，故为病热；阳气少，阴气多，故为病寒”患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚，易为外邪乘虚侵袭，风、寒、湿、热阻滞筋络关节，而致血液运行不畅，经络不通，“不通则痛”，而发生疼痛、酸楚、肿胀、活动不利等症状。病初以邪实为主，邪阻经脉，瘀滞不通，影响气血津液运行输布，血滞为瘀，津停为痰，痰浊瘀血在发病中起着重用作用。病久可累及脏腑，出现相应脏腑的病变，如临床常见心悸，动则喘促，下肢水肿，不能平卧等症状。中医治疗多采用辨证分型论治，应辨别邪实和正虚的关系。治疗当以祛邪通络为基本原则，根据邪气盛者，则以祛风、散寒、清热、除湿、化痰、散瘀；正气虚者，应注重补益脾肾，益气养血。风寒湿痹中，风邪偏盛者为行痹，表现为疼痛游走不定，治以祛风为主，佐以散寒除湿通络；寒邪偏盛者为痛痹，表现为痛势较甚，遇寒加重，治以散寒为主，佐以祛风除湿通络；湿邪偏盛者为着痹，表现为关节酸痛、重着，治以除湿为主，佐以祛风散寒通络；感受风湿热邪或风寒湿邪从阳化热者为风湿热痹，表现为关节肿胀，灼热疼痛，