子宫巨大包虫误诊为卵巢囊肿1例女,42岁。腹部包块4年伴课件.pptVIP

华支睾吸虫 Clonorchis sinensis Introduction 寄生肝胆管 致肝吸虫病，主要分布亚洲地区 人体感染与饮食习惯有关 人体首例1874;国内1908上海 Morphology(Adult) 背腹扁平 大小、体形似葵花仁 口吸盘略大于腹吸盘 睾丸分支，卵巢分叶 雌雄同体 Morphology(egg) 蠕虫卵中之最小者 形似芝麻，具卵盖、肩峰一端有小棘，内含毛蚴 Life cycle 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 童虫 囊蚴 尾 蚴 Key point of life cycle 成虫寄生肝胆道 需2个中间宿主：豆螺、淡水鱼虾 经口吞食鱼虾中囊蚴感染 经粪便排出虫卵 猫、狗、猪等为重要储蓄宿主 Epidemiology 分布：亚洲包括中国、日本、 朝鲜、越南等。 国内：除西北地区如新疆、青海及宁夏 等外，流行于24省市以广 东、广西、吉林等东北区为多见。 Morbidity 1986年一组报告 猫 55.8% 犬 74.4% 猪 3.6% Pathogenesis 成虫为主要致病阶段： 机械性阻塞及成虫代谢和分泌物 （半胱氨酸蛋白酶）等毒素刺激 致胆管炎症、结石等变化。 Pathogenesis 急性期:胆管上皮细胞炎症、水 肿及细胞浸润。 慢性期：胆管腺瘤样增生、管 壁增厚、胆管扩张及胆管周 围纤维化和门脉周围结缔组织增生 Pathogenesis 重症慢性感染：虫体量多，管道增生 阻塞导致胆汁长期淤积，肝实质 变性萎缩坏死、纤维化、肝硬化。 肝癌与此相关有待进 一步证实。 Clinical symptom 病程发展缓慢、潜伏期长。 急性胆道感染型：发热、阵发性加剧的腹痛 （向右肩放射），恶心、呕 吐及轻度巩膜黄染。肝或肝 脾肿大、嗜酸性细胞增高。 慢性肝病型：除有上述症状外，常伴肝区痛、 腹泻、厌油腻。儿童发育障碍。 Clinical symptom 消化不良型：大多为慢性病患者， 除消化道症状外常伴有 头痛、失眠。 亚临床型：无症状早期感染者 （约占20%）。 Clinical symptom 并发症：急、慢性胆囊炎、肝硬 化、及胆结石甚至于胆管 癌、肝癌。 Treatment 治疗病人：（药物作用于虫体皮层，使其溃破） 阿苯达唑：毒性小、 180mg/kg×3天 吡喹酮：轻中度感染 25mg/kg×3次×2天 重度感染 20mg/kg×3次×3天 Prevention 卫生教育：改变饮食习惯 科学养鱼 控制和处理储蓄宿主 Prevention 切断传播途径：1. I、II中间宿主并存于同一水体2. 不科学的鱼养殖（人粪养鱼）3. 饮食习惯 保护易感者： * * 子宫巨大包虫误诊为卵巢囊肿1例 女，42岁。腹部包块4年伴胀痛一月余来诊：腹部膨隆如孕5＋月大小，压痛明显，边界清，表面光滑，活动度差，叩之呈浊音，因肿块较大无法触及子宫附件。 B超检查：于中下腹可探及约126mm×96mm的无回声区。壁规整，内被多个强光带分隔成大小不等的暗区(图1)。子宫附件显示不清，B超提示：盆腔巨大囊性占位：卵巢囊肿(粘液性囊腺瘤?)。剖腹探查术中见子宫如孕5＋月大小质稍软，表面光滑，透亮，活动度差。左侧附件与子宫粘连。切除次全子宫及左侧附件。 病检结果：子宫包囊虫病。 ?????????????????????????????????????????????????? Petit prolongement 疣状突起 Miracidium 毛蚴 Opercule卵盖 L’oeuf de Clonorchis sinensis 消 化 道 水 豆螺 淡水鱼、虾 人 （ 肝胆管） 沼螺 粪 1e H.I. de C