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3消化系统的合理用药 主要内容 Ⅰ. GERD的药物治疗 Ⅱ.肝硬化的药物治疗 Ⅲ.药物性肝病 Ⅳ.消化性溃疡的药物治疗 Ⅰ. GERD的药物治疗 GERD的定义：为异常的胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管，产生症状并损伤食管黏膜。 胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用增强的结果。 40-60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异。 临床表现： 1、呕吐;　 2、烧灼感；咽下疼痛；呕血和便血; 3、Barrette食管：即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患者可出现精神、神经症状。 GERD的药物治疗 一、促动力药物： GERD是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，可应用促动力药。 1.多潘立酮是一种周围多巴胺拮抗剂，能提高食管下括约肌张力，促进食管蠕动，可能对轻度的反流性食管炎有效，但对中等以上反流性食管炎效果较差。 2.莫沙必利本品为选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，能有效地减少食管酸暴露时间及反流的发生。 二、抑酸治疗： 虽然胃酸分泌过多并非该病的主要原因，GERD患者的抑酸治疗也非常重要，常用 的药物主要是H