5第五节 急肾衰竭病人的护理.pptVIP

第五章泌尿系统疾病病人的护理 李 钦 第五节急性肾衰竭 病人的护理 学习目标 学习重点： 急性肾衰竭病人的身体状况；饮食护理和高钾血症的治疗配合。 学习难点： 急性肾衰竭的病因、辅助检查及高钾血症的识别。 疾病概要 急性肾衰竭是由于各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。 主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。 广义的急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。狭义的肾衰竭是指急性肾小管坏死。 疾病概要 肾前性急性肾衰竭的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变。 肾后性急性肾衰竭的特征是急性尿路梗阻。 肾性急性肾衰竭有肾实质损伤。 本节主要介绍肾性急性肾衰竭——急性肾小管坏死。 护理评估 （一）健康史 详细询问病人有无大出血、心力衰竭、休克及严重脱水等病史；有无严重创伤、大面积烧伤、急性溶血、脓毒病、肾间质或肾实质病变等疾病；有无肾结石、尿路结石及双侧肾盂积水、前列腺增生等疾病。 护理评估 （二）身体状况 急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，临床表现包括原发疾病的表现，急性肾衰竭引起的代谢紊乱及并发症三个方面。典型病程可分为三期： 1．起始期 2．维持期（少尿期） 3．恢复期 护理评估 1．起始期 指典型肾前性氮质血症至肾小管坏死之前这一阶段。此期有严重肾缺血，