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全科医师培训基地带教方法 李 学 信 2014.3.18; 主要内容 一、培训基地的基本要求 二、全科医疗服务的带教方法 三、基本公共卫生服务的带教方法 四、全科医师培训管理 ;一、社区基地的基本要求;㈠基地规模;㈡教学条件;㈢师资队伍 ;㈣规范的管理制度与实施 ; 第一阶段 理论学习 第二阶段 医院临床科室轮转 第三阶段 社区实践;目前存在的主要困难基地内缺乏专门机构、科室负责人 缺乏能有效利用医院内各种资源的能力 缺乏具有全科医学理念的老师;二、全科医疗服务的带教方法; 注重培养全科医疗服务理念—— 人格化服务 可及性服务 连续性服务 综合性服务 协调性服务 ;(1)人格化的健康照顾： 人格是人类心理特征的整合统一体，是人心理行为基础 人的气质和性格是不同的。前者是个人生来就具有的心理活动的动力特征，是人格的先天基础；后者是个体对客观现实所特有的稳定态度，及与之相适应的习惯了的行为方式 人的属性既有生物层面又有社会层面 不能把人只看成是疾病的载体 对病人的照顾应有所区别，不应千篇一律 ;(2)可及性健康照顾 需要者都能即时顺利的得到服务 享受适宜的技术服务 提供最方便、经济、快捷、主动的医疗保健服务 ;（3）连续性的健康照顾 从人生命周期的各个阶段给予健康照顾：婚育咨询、孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、少儿期、青春期、中年期、老年期直至濒死期照顾。 从疾病周期的各个阶段给予健康照顾：根据“健康、亚健康、疾病、康复”，提供一、二、三级预防照顾 根据病人需要随时随地给予持续性健康照顾： ;（4）综合性的健康照顾 全科医疗是一种全方位、立体式的健康照顾 服务对象：个人、家庭、社区；不论患者的性别、年龄、身份、病患类型。 服务内容：预防、医疗、保健、康复以及健康促进 多层面：生理、心理、社会;(5)协调性的健康照顾 了解病人、家庭和社区的健康资源 协调??利用各类健康资源 为病人提供全过程“无缝式”的双向转、接诊照顾 真正成为服务对象的“健康代理人”;;㈡ 明确培训目标是全科医师 带教方法要注意： 病例诊断比治疗重要 关心人比关心疾病重要 适应证掌握比实际操作重要 ;全科医师角色作用;全科医师的工作任务;全科医师与其他专科医师的主要区别;;对全科医师的要求;㈢ 培养全科医师临床思维： 以病人为中心的思维方法 以问题为导向的思维方法 辩证逻辑系统思维方法 流行病学思维方法 循证医学思维方法 补充医学思维方法 ;GP的诊断要点;㈣ 医患沟通技巧;全科医师接诊的任务： 确认现患 连续性的管理 预防性照顾 改善依从性 ;接诊环节 全科医师——沟通技巧——患者 注重能力的培养： 语言交流—语调、语速、语气、方言等 非语言交流—环境、服饰、姿势、表情、 目光接触、医患双方距离、 医患感情合拍等 ;医患沟通技巧举例;归纳与确认 解释与说明 支持与信心 明确与直接 指示与信息提示 争论与严肃 方案告知;（五）教学方法;C M（Case Method）案例教学方法：是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例的场景中，通过讨论或研讨来进行学习的一种教学方法。 案例是由教师收集、整理出来的，真实性强。教学基本单元是案例，案例就是一个实际情景的描述，含有一个或几个难点。学生根据老师的引导，步步推进，从而找到解决问题的方案。特点是学生更能逐步建立基于专业知识和专家经验约束的医学思考方法。;PBL/CM比较;（六）流行病学研究方法观察研究—描述性研究： 现况研究 分析性研究： 病例对照研究  对列研究实验研究— 临床实验