腰椎微创手术术前定位器的设计及临床应用窑器械介绍窑-中华骨科杂志.PDFVIP

窑1170 窑 中华骨科杂志 2011 年10 月第31 卷第10 期 Chin J Orthop October 2011 Vol. 31 No. 10 窑器械介绍窑 腰椎微创手术术前定位器的设计及临床应用 贺石生 张海龙 顾昕 张立国 顾广飞 丁悦 贾建波 周旭 脊柱微创手术的优势是切口小 而准确的术前体表定位 对于脊柱微创手术十分重要 如果定位不准确 就势必造成 咱1暂 切口延长 从而增加损伤 遥 而既往的各种体表标志定位尧金 属标记定位等方法定位不够准确尧需要多次透视曰既增加手 咱2暂 术时间 又使医护人员及患者多次暴露在X 线辐射下 遥 为 使脊柱微创手术的定位更加准确 减少医护人员的辐射 缩 短手术时间 我们设计了专门用于腰椎微创手术术前定位的 微创定位器并应用于临床 取得较好的效果遥 资 料 与 方 法 一尧一般资料 2008 年3 月至2011 年5 月 共135 例患者接受腰椎微 创手术遥男72 例 女63 例曰平均年龄为46 岁遥椎间盘镜下腰 椎间盘切除术渊microendoscopic discectomy MED冤62 例 椎间 孔镜手术9 例 经皮椎弓根螺钉内固定手术28 例 椎体成形 术36 例遥 上述患者均采用自制的微创定位器进行术前定位 同时对定位器的定位准确率尧定位次数尧定位时间进行统计遥 二尧微创定位器的设计及使用方法 微创定位器由20 根左右的不锈钢横杆及左右两根不锈 钢纵向杆组成曰不锈钢横杆的间距约 1 cm 每间隔数根横杆 镶有标记渊可为数字或者其他图形冤 左右两根纵向杆也镶有 标记渊图1冤遥 其制作方法为磨具冲压 一次成型遥 本定位器可 用于MED尧椎间孔镜手术尧经皮椎弓根螺钉内固定术尧椎体成 形术的术前定位遥 图1 脊柱微创定位器由20 根左右的不锈钢横杆及左右两个不锈 具体使用方法院患者麻醉及摆好体位后 将定位器用胶 钢纵向杆组成 不锈钢横杆的间距在1 cm 左右 每间隔数根横杆镶 有标记渊数字或者其他图形冤 左右两根纵向杆也镶有标记 布固定于患者的背部 然后用野C冶型臂X 线机前后位透视 根 Fig. 1 The spinal locator consists of about 20 horizontal crossbars and 据透视图像标记出拟行手术的具体体表位置 渊图2 3冤遥 渊1冤 2 longitudinal rods. It is about 1 cm between each crossbar and some MED 手术 根据定位器图像标记出相应手术椎间盘间隙水平 different marks are made on the crossbars. Two longitudinal rods can also be distinguished with different marks 线 再于棘突旁 2~3 cm 以水平线为中心做一约2 cm 长纵 线 即为手术切口曰渊2冤椎间孔镜手术 根据定位器图像标记