中西医结合治疗慢性支气管炎临床疗效分析.docVIP

中西医结合治疗慢性支气管炎临床疗效分析【摘要】探讨中西医结合治疗慢性支气管炎的临床效果。方法：选择我院2008年至3月至2009年1月140例慢性支气管炎患者，均采用穴位水针疗法结合中医药治疗1至2个疗程观察。结果：临床治愈56例，显效71例，有效13例，总有效率100%。结论：中西医结合治疗对慢性支气管炎能有止咳、消炎、祛痰、平喘之临床功效，值得应用推广 【关键词】中西医结合;慢性支气管炎;穴位水针疗法 【中图分类号】R282【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0380-01 慢性支气管炎是指气管，支气管粘膜组织的慢性非特异炎症，临床以慢性反复发作性咳嗽，气急等症症状为主，本文对慢支的病因病机，治疗原则，疗效结果从中西医两方面进行了较为全面的探讨分析。现总结如下： 1、资料与方法 1、1诊断标准： 参照全国慢性支气管炎专业会议1979年制定的统一标准[1]。本组140例均为门诊病人，其中男性89例，女性51例；年龄最大83岁，最小14岁；病程最长约40余年，最短2年；反复发作在秋冬季节者107例，终年咳、喘，冬季加剧者33例，且50岁以上的患者居多。单纯型94例，喘息型46例 1、2方法 1、2、1药物配制：选用复方大青叶混苯海拉明、地塞米松、维生素B12等中西药物针剂。视患者病情，症状及穴位按所需药物比例配制 1、2、2操作方法：选取10ml注射器1具，配6-7号注射用针头，抽取复方大青叶混合液适量备用。选取穴位：内关、足三里、大椎、定喘、天突、肺俞、脾俞、肾俞、心俞等。每次取3―4个穴位，注射部位常规消毒，进针以得气为度，将药物缓缓注入。每隔1-3天注射一次，4次为一疗程 1、2、3中药治疗法 以自拟中药咳喘宁胶囊。处方：党参、黄芪、二地、麦冬、山药、苏子、白前、紫菀、百部、桔梗、款冬花、陈皮、沉香、砂仁、肉桂、五味子等。临症辨证加减。将上药共研细末，过120目筛，装入0号或1号空心胶囊，备用。每次服6―9粒，一日服三次，温开水送服。寒证者，去麦冬，加半夏、白芥子、杏仁、防风、白术。热证者，去党参，加贝母、瓜蒌、竹茹、桑白皮、枇杷叶、鱼腥草、板蓝根、海蛤壳。气逆痰多、咳喘重者加麻黄、桂枝、葶苈子。低热者，加青蒿、鳖甲。血虚心悸者，加当归、丹参。恶寒发热、鼻流清涕者，加荆芥、防风。咽红、咽痛、咽痒者，加射干、金银花、僵蚕、胆南星 2、结果 2.1疗效结果：见附表 附表疗效结果 2.2以上结果，最短一个疗程，最长两个疗程。此法对急性气管炎、支气管炎，只需穴位水针注射1―2次，即可治愈 3、讨论 慢性支气管炎是一种好发于中老年人呼吸系统的常见病、多发病。主要有咳、痰、喘、炎四大症状；重者可伴有胸闷、气短、呼吸困难等症。起病多潜隐，病程长，反复发作，难治愈，甚者导致肺气肿、肺心病。严重危害人民的身体健康 3.1病因病理： 此病病因比较复杂，西医认为慢支是一种多病因疾病。归纳起来可分为外因和内因 3.1.2外因 感染因素：呼吸道感染是慢支发病和加剧的一个重要病因。①病毒感染：以黏液病毒、鼻病毒和流感病毒为多见。②细菌感染：多为继发感染，主要有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌和奈瑟球菌 3．1.2理化因素：吸烟对慢支的发生有密切的关系。引起支气管痉挛，增加气道阻力。②气候变化：慢支患者对气候变化非常敏感。冷空气刺激，使支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，导致症状加重。③大气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等。对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。引起肺纤维组织增生，肺清理功能障碍 3．1.3过敏因素：慢支患者痰内组织胺含量及嗜酸性粒细胞数量均增高，血中嗜酸性粒细胞明显增高；喘息型患者血中IgE含量增高，说明此病与变态反应有关 3．1.4内因 免疫功能降低：呼吸道防御机制功能低下，极易导致感染。植物神经功能失调及副交感神经功能亢进，亦为慢支病理改变的一种内因。此外，老年人性腺及肾上腺皮质功能减退，也是慢支发病增加的一个原因之一。慢支属中医“咳喘”、“痰饮”范畴。分为外感与内伤两类。外感：由于外邪侵袭肺系，因肺主皮毛，最易感受外邪，使肺系受损。内伤：肺脏或其他脏腑有病累及于肺而导致慢支的发生 外感或内伤造成肺、脾、肾三脏发生病变。肺气不利，气机升降出纳失常，脾失健运，固卫防御功能降低，皆为其因 3.2治疗原则 3.2.1笔者多年来，阅读了大量治疗慢支的有关资料。结果发现，疗法不同，疗效各异，终未达理想之目的[2]。究其因，诸法不是重病轻症、重症轻病，就是重治轻防、重防轻治；不是重标轻本，就是重本轻标；有的又受时间限制。故余针对其病因病机，应用中西医结合治疗此病，旨在探讨慢