以风池穴为主施以温通针法治疗偏头痛临床探究.docVIP

以风池穴为主施以温通针法治疗偏头痛临床探究【摘要】 目的：探讨以风池穴为主施以温通针法治疗偏头痛的疗效。方法：本研究将55例符合入选标准的患者按照随机的原则分为2组:治疗组 (温通针法组) 27例，选用以风池、太阳为主，配穴据辨证取穴，其中风池穴施以温通针法，隔日一次，10次为1疗程。随访半年。对照组(常规针刺组)28例，选用常规穴位，配穴同治疗组，其中风池穴施以平补平泻法，隔日一次，10次为1疗程，随访半年。治疗后观察临床即时疗效及每次治疗前后VAS疼痛评分。结果：疗效结束后，治疗组总有效率96.30%，对照组总有效率86.11%。治疗组与对照组比较有显著差异（P0.05)。两组具有可比性 1.2 诊断标准 中医病名诊断标准参照《头风病证侯诊断标准》[1]。西医诊断标准参考2004年国际头痛学会颁布的第2版《头痛疾患的国际分类》[2]。排除合并有或伴有心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；排除虽有头痛，但作为其它疾病的一个症状表现；排除合并血小板减少及凝血功能障碍者平；排除特殊类型的偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛、偏瘫型偏头痛等类型 2 治疗方法 2.1 治疗组 采用温通针法，分别应用于每位患者。取穴方法：主穴为风池、太阳(均取患侧)，取穴以局部取穴配合循经远取为主。配穴据辨证肝阳上亢者加双侧太冲、太溪；气血不足者加气海，血海，太冲透涌泉；痰浊上扰者加双侧足三里、丰隆；血瘀阻络者加双侧合谷、三阴交；操作方法：用30号1寸短毫针。刺风池，使用温通针法，具体操作：左手拇指或食指切按穴位，右手将针刺入穴位，刺入0.5～0.8寸。侯气至，左手加重压力，右手拇指用力向前捻转9次，使针下沉紧，针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次，拇指再向前连续捻按9次，针尖顶着有感应的部位推弩守气，使针下继续沉紧，同时押手施以关闭法，以促使针感传至病所，产生热感，守气1～3分钟，缓慢出针，按压针孔，守气1～3分钟至头痛缓解为止。用30号1寸短毫针，浅刺、轻刺太阳。用30号1.5寸毫针，刺合谷、三阴交、足三里、丰隆和太溪用提插泻法；刺气海、血海用提插补法；刺太冲透涌泉用补法。各穴留针20～30分钟，隔日一次，10次为1疗程。随访半年 2.2 对照组 取穴方法：按照《针灸治疗学》偏头痛取穴，风池、太阳、丝竹空、角孙、率谷、外关、足临泣，配穴同上，不同之处在于风池穴采用平补平泻法，得气后留针20～30分钟，刺其他穴位方法同上，隔日一次，10次为1疗程，随访半年 3 疗效观察 3.1 疼痛程度计分：采用目前国际上临床通用的直观模标准尺法（VAS），受试者在一支长10cm，一端标“不痛”，另一端标“最痛”的尺子上，指出受试者疼痛程度。计分方法为：≤2cm为1分；＞2cm≤4cm为2分；＞4cm而≤6cm者计3分；＞6cm而≤8cm计4分；＞8cm而≤10cm者计5分。疼痛时间计分：数分钟到2小时（含2小时）计1分；2小时到6小时（含6小时）计2分；6小时到24小时（含24小时计3分）；24小时到72小时（含72小时）计4分；超过72小时计5分。头痛指数：每次的疼痛程度计分乘以每次疼痛持续时间计分之积相加。 3.2 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定[3]：治愈：原有病症消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，观察三个月未见复发；显效：原有疼痛症状明显减轻，或平时症状消失，仅偶在某些诱因下发作；有效：原有症状较前有所减轻；无效：原有症状体征无改善 4 疗效评价 4.1 两组治疗结果比较见表1。在临床疗效上，治疗组与对照组比较有差异，说明治疗组的效果优于对照组 表1 两组治疗结果比较 注：经Ridit分析，得P=0.0350.05）,疼痛指数百分比两组间有显著性差异（P=0.021）， 5 体会 现代医学对偏头痛病因及其发病机制至今尚未明了，主要采用药物对症治疗，近年来，麻醉性止痛药（吗啡，美斯康定等）的广泛应用，确实解决了很多顽固性痛症的治疗，但也引起不少医源性药物依赖及副作用的问题。相比之下，中医药治疗偏头痛具有很大的优势。特别是针刺治疗偏头痛，具有起效快、费用较低、远期疗效好等优势，日益受到重视。但临床上针刺治疗偏头痛存在着取穴多，治疗频次多，疗程长的不足之处。手法运针是经典的针刺方法，有几千年的历史，需要不断的加以挖掘和提高。目前针刺临床中治疗疼痛的方法有针刺法、温针法、刺血法、穴位注射法、灸法、电针等。运用“温通针法”针法治疗偏头痛的不多见，有必要对温通针法进行深入的研究，为临床治疗偏头痛优选镇痛方法、提高临床疗效提供参考依据。本研究中，以风池穴为主施以温通针法，选取1寸毫针，进针约0.5～0.8寸，进针方向