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晚期血吸虫病合并糖尿病护理体会【摘要】对46例晚期血吸虫病合并糖尿病患者进行治疗及护理过程中，通过多层面、多系列科学性的护理方法，防止了并发症的发生，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存能 【关键词】晚期血吸虫病 糖尿病 护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-186-01 我院2006~2010年共收治晚期血吸虫病合并糖尿病患者46例，由于护理人员能够对不同患者及时找出主要护理问题，采取相应的护理措施，没有发生糖尿病的并发症，患者均能较快康复出院，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 本组46例中，男25例，女21例，年龄38～78岁，平均55岁。入院时，空腹血糖8.5～21.4mmol/L，尿糖+～+++;2例出现尿酮体;8例有尿蛋白。出院时空腹血糖稳定在5.8～7.8mmol/L，尿糖转阴性，尿蛋白±，尿酮体消失 2 护理措施 2.1 原发病的护理 严密观察患者门脉高压的变化及其并发症的发生与发展情况。如患者出现上消化道出血或肝性脑病的情况，应立即报告医生抢救。有腹水的患者应加强利尿剂使用的护理，防止并发症的发生。肝昏迷患者应加强皮肤护理，每2 h翻身一次，防止褥疮的发生 2.2 心理护理 由于糖尿病为慢性终身性疾病，随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症，给患者及家属带来很大的经济及心理压力。紧张、焦虑、情绪激动、心理压力会引起生长激素、肾上腺皮质激素的分泌增加[1]，特别是患者本身患有的晚期血吸虫病也比较难以治愈，更加重了患者的精神压力。因此应重视病人的情绪反应，向病人说明积极的生活态度对疾病康复的重要性。密切护患关系，增进感情交流，沟通护患心理，争取患者的信任，给患者以说服、劝告、鼓励和支持，稳定情绪，并给患者以教育和指导。关心鼓励患者讲出自己的感受，耐心听取其提出的问题，帮助患者解除恐惧、忧虑情绪，使患者保持乐观情绪 2.3 饮食护理 控制饮食是糖尿病的重要治疗措施，合理调配饮食是治疗糖尿病的重要环节。其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素，同时应定时定量。但也要注意到晚期血吸虫病患者的饮食要求，应限盐、避免进食生冷及刺激性食物，如血氨升高，则要禁食蛋白类食物 2.4 运动疗法 运动疗法具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，减少降糖药物的用量[2]，还可以避免肥胖和过度紧张。安排运动时要遵循循序渐进的原则，运动适量，避免过度劳累的原则 2.5 对症及诊疗护理 对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥，但不能过于粗糙以免划破食道血管。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的的护理措施。保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。应嘱患者适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕上消化道出血、肝性脑病等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理。出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，应立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状;昏迷者，立即作血糖检测，继之静推50%葡萄糖40～80ml。降糖药宜在饭前15～30min服用，护士应亲自监督患者服药，不可随意增减剂量。注射胰岛素时应首选普通胰岛素，剂量必须准确，注射时间以饭前30min内为宜，应经常更换皮下注射部位，严格执行无菌操作，防止感染的发生 2.6 健康教育[3]因糖尿病具有遗传性，故教育的对象须包括患者及其有关家属，使他们了解有关知识，建立治疗信心，以配合护理措施的实施，更好地做好自我管理，稳定控制病情。让患者充分了解糖尿病以及晚期血吸虫病的发病机制、临床表现、诊断、并发症以及预后。目前治疗糖尿病以及晚期血吸虫病的方法和效果。向患者讲解严格控制血糖的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药。指导病人注意个人卫生，告诉他们糖尿病是一种心身疾病，情绪波动、精神紧张会直接影响病情，指导病人采取平和的心态应对生活和工作中的压力，保持病情稳定 3 体会 晚期血吸虫病合并糖尿病患者往往病情较重，预后较差，护理人员在工作中能否正确观察病情变化，正确监测血糖，为治疗提供有效依据，合理控制血糖及对原发病的有效治疗，对患者的病情恢复有重要作用。胰岛素能迅速有效的控制血糖，应随时监测血糖变化，随时为胰岛素治疗提供有效依据，同时能及时发现患者异常血糖波动，避免因血糖波动而加重病情 参考文献 [1]威以勤，陈超刚.烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果分析[J].中华护理杂志，2006