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试论规范医院财务管理路径选择中图分类号：R19 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）12-358-01 摘 要 医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是利用有限的卫生资源，提高社会效益和经济效益的关键。但长期以来我国医院对财务管理普遍不太重视，存在着不规范的状况。文章分析了当前医院财务管理中不规范的主要表现并提出了规范医院财务管理的路径选择，以期能够通过规范医院财务的管理，实现医院效益的最大化 关键词 医院 财务管理 效益 一、引言 随着我国医疗卫生体制改革不断向纵深化发展，市场因素越来越多地成为了医院经营所重点考虑的因素。医院为了适应新形势的发展和众多竞争对手的考验，必须要把医院的财务管理纳入到整个管理中予以通盘考虑，因为，只有牢牢抓住财务管理这个主线，才能从根本上提高医院的社会效益和经济效益。但通过对一些医院的实地调研，笔者认为，目前我国部分医院在财务管理方面却存在许多不规范的情况，造成了医院有限资金的浪费和经济效益的降低，因此需要引起我们的注意 二、目前医院财务管理不规范的主要表现 1．缺乏科学、规范的财务管理机制 医院正常开展业务的前提是必须要建立起一套科学规范的财务管理机制。但当前医院财务管理普遍没有形成科学的财务管理机制，因此导致财务管理人员参与、监督意识不强，成本意识薄弱，资金使用情况不明朗，会计信息存在失真状况 2．财务预算编制不规范、不科学 财务预算是医院根据全年资金状况编制的年度收支计划，是医院开展各项活动和工作的依据。但目前大部分医院在财务预算编制过程中，存在认识程度不够，预算缺乏前瞻性、科学性和控制不足的问题，所以在后期使用中，预算的指导性、实际效果大打折扣，常出现实际资金使用远超预算的情况，从而影响医院经济效益的提高 3．投资管理不规范、盲目性大 医院为了自身的发展和应对激烈的市场竞争，常常要进行一些固定资产投资，如办公楼、诊疗室、病房的改扩建，先进医疗设备的引进等。但一些医院在投资前，常常忽视对市场需求以及医院资金状况的科学分析；对建筑物没有设置相应的“累计折旧”和累计提取修购资金，因此无法准确反映固定资产净值；同时对购入设备的投资回报率，投资回收期等基本的财务数据也缺乏科学的投资分析，所以导致医院的投资盲目性大，投资质量无法得到有效保证，容易造成大量资金的不必要占用和浪费 4．财务管理人员整体素质偏低 目前在一些中小医院中，财务管理人员大都不是专业出身，因此，财务理论基础知识缺乏，财务管理观念普遍淡薄。即使在一些大医院中，由于财务管理人员编制基数不足，存在着多年没有补充新的财务人员的情况。因此，现有财务管理人员知识结构老化，财务创新能力不足，工作质量和效率都无法适应医院快速发展的需要。此外，收入不高也导致大量优秀财务管理人才流失严重，使得当前医院财务管理人员素质普遍较低 三、规范医院财务管理的路径选择 1．建立起一套科学有效的财务管理机制 建立起一套科学有效的财务管理机制，是提高医院财务管理水平，实现医院总体经济效益增长的首要目标。笔者认为，科学有效的财务管理机制应包括：①有效的财务管理导向机制；②新型的财务运作机制；③完善的资金管理机制；④畅通的资金循环机制；⑤优化的资金使用外部环境机制等。要做到这几个方面，首先需要医院主要领导加强重视，成立由主管财务的医院院长亲自领导的财务管理小组，负责各项规章制度的制定和落实工作，并做好相应地督促和监督工作；其次，医院领导应加强学习，努力提高管理水平，熟悉财务专业知识，了解各种经济法规和各项机制之间的内在联系，确保机制顺利运行；最后，要在医院各科室形成财务会计核算意识、成本节约意识、资金合理使用意识等，并加强内部审计，全面落实监督制度，对财务工作中出现的问题，绝不姑息迁就，切实保证各项机制的顺利运行，进而提高医院的社会效益和经济效益 2．合理编制预算，规范预算管理 医院应以年度财务工作计划为依据，在全面考察医院所有财务收支的前提下，在结合市场实际以及综合考量未来市场前景并留下一定的资金调整空间的基础上编制财务预算，从而杜绝预算编制的盲目性、短视性。同时，在后期财务使用过程中，财务管理部门应严格预算管理，从加大预算约束力度入手，精打细算，坚持按既定的预算目标拨付资金，并对资金的使用情况予以全程监督，避免资金使用过程中出现挪用、占用或浪费现象的发生 3．规范投资管理，减少投资的盲目性 对于重大的基础建设投资，在投资前，财务管理部门应结合投资报告进行实际调研工作，对投资的可行性予以精准分析，并形成报告，上报医院领导予以审核。对先进设备的引入，要求医院相关科室出具详细的资金报告，并对报告中的细节予以全面审核，重点考察设备的投资回报率、投资回收期