鹅口疮治疗方法.docVIP

鹅口疮的治疗方案 陈子奎 鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。鹅口疮新生儿发病率高，尤其多见于营养不良、体质衰弱、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿,感染多来源于产道或污染的乳具，但实际上不少正常新生儿口腔中存在白色念珠菌，白色念珠菌是条件致病菌，免疫力正常时不会发病，在上述因素作用下机体免疫力低下时才会引起鹅口疮. 临床表现 :本病特征是在口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，微微高出粘膜面，初起时呈小片状，逐渐融合成大片，形似奶块，但与奶块不同，奶块易擦掉，鹅口疮则不易擦掉，强行剥落后，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血，迅速再生。患处不痛，不流涎，一般不影响吃奶，也无全身症状。少数严重者全部口腔粘膜均被斑膜覆盖，甚至可累及咽部、食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。 治疗:　　1．用2％苏打水溶液少许清洗口腔后，再用棉签蘸1％龙胆紫涂在口腔中，每天l一2次。(注意:用甲紫要注意浓度和用量以免造成不必要的不良反应,因为其具有腐蚀性，用量过大会对食管及咽喉部出现损伤)　　2．用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3—4次。　　3．应用冰硼散合剂：　　（1）配料表：生理盐水100毫升，冰硼散1支，5%碳酸氢钠10毫升，复合维生素B3片，棉签2包。　　（2）制法：将生理盐水撬开，将复合维生素B研粉倒入，将冰硼散和碳酸氢钠分别倒入，盖往后摇匀。配成如橙汁样液体100毫升。　　（3）用法：将棉签沾混合液涂于患处，头三天用药次数频繁，三天后，一日三次。较重者可同时备用一支冰硼散直接涂于患处。　　（4）有效期：混合液于一周后丢弃，不能再用。　　4．先以2%碳酸氢钠溶液清洁口腔.然后将4-5片制霉菌素片(50万u／片）溶于维生素ＡＤ滴剂（１５ml/瓶）中涂于局部，（或2%碳酸氢钠清洁口腔每日2-3次后可再用制霉菌素一片研碎加维生素E丸6-8粒刺破取其油调和后涂患处），每日2-3次，尤其小儿睡前涂药保留时间较长，效果更好．　　５．制霉菌素效果不好可使用里素劳，该药碾碎与香油混合局部涂抹．　　６．把华素片数片捻碎少量局部涂擦，每日三次。华素片主要活性为分子碘，在唾液作用下迅速释放 ，直接卤化菌体蛋白，杀灭各种微生物，对念珠菌有杀灭作用。　　７．浓茶作为偏方，效果不错，家属也容易接受，可能含有较多生物硷吧，机理与苏打水一样硷性环境可抑制念珠菌生长 ，注意一定要浓．　　８．注意避免长期使用抗生素及免疫抑制剂，积极治疗营养不良、慢性腹泻等原发疾病，以提高婴儿的免疫力，避免复发。有免疫功能缺陷的患儿经常反复发生鹅口疮的必要时可用免疫增强剂，如斯奇康，胸腺肽，转移因子等。 　　９．治疗鹅口疮的便方，可以一试：(疗效有待验证)　　（1）黄柏20克，以食醋浸泡1周，以醋液涂患处，、每日数次，连用4~5日即可。　　（2）板蓝根10克，水煎后以药液反复涂擦口腔，每日5-6次。　　（3）生香附、生半夏各等量，研末，以鸡蛋清做成小饼，贴敷足心。　　（4）五倍子12克，冰片3克，研末，用以吹入口中，每日2次。　　（5）金银花、菊花各15克，甘草、防风各6克，水煎用药液涂擦患处。　　１０．除此，还因注意以下几点：　　（１）母乳喂养者，每次喂奶前后，母亲均应洗手、洗乳头。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用4%的苏打溶液浸泡消毒半小时现清洗，煮沸消毒后备用。　　（２）患儿的洗漱用具（脸盆、毛巾、漱杯等）和食具应单独使用，用毕煮沸消毒15分钟。　　（３）宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。　　（４）注意密切观察病情变化，若有轻度发热，烦躁不安，应去医院；若发现口腔粘膜上有乳凝块样物，向咽部以下蔓延，亦应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症。 除了以上几种情况外，还可能和患者的精神因素及免疫状况有关。口疮的治疗在目前尚缺少根治的办法，往往经过多种治疗后，仍然可能复发，但多数病员可以得到症状改善，减轻痛苦。轻度的口疮一般经过一个星期就会痊愈。目前临床上治疗的方法很多，不外乎全身和局部处理。只要是对症下药，消除可能发病的因素，仍可以取得满意的疗效。 下面简介六法，可使小儿口疮速愈。 一、将维生素C片碾成细未，涂在口疮患处，每天三次。 二、将冰糖碾碎，含在口中，一天含四、五次。 三、将茄子皮烤焦碾成粉末，与蜂蜜掺合后涂在患处，每天三、四次。 四、将荸荠洗净削去皮捣碎，加入水和冰糖后，放塘瓷锅里煮熟后晾温饮用，可使口疮速愈。 五、把削皮苹果切成小片，在口疮患处轻擦，每天三、四次。 六、将柿饼霜刮下涂在口疮患处，一般涂后即可见效。 一般碳酸氢钠清洗加