脑卒中后抑郁症94例疗效观察.pdfVIP

张雪松等 脑卒中后抑郁症94例疗效观察 第24期 表1 麻醉后SBP、DBP、HR和SPO2的变化(i± ) 所有患者均获得确切、满意的麻醉效果。安全和效果好的关键 在于腰麻用药量的掌握和适时补充硬膜外用药 。对于老年 及肥胖者，腰麻的用药量应适当减少，使麻醉平面不超过T 其不足部分可由硬膜外麻醉补充。术中注意补液速度，保持循 环功能的稳定。本组患者麻醉后5 min血压均有不同程度的下 降，经适当补液、静脉注射麻黄碱5～10 mg等处理后，血压和 与基础值比较：1)PO．05 心率均维持在正常范围内，手术过程中呼吸和循环均保持稳 定。硬膜外通路可以用于腰麻效果不完善或手术时间长的患 3 讨 论 者，还可以用于术后镇痛。而完善的术后镇痛对老年人股骨颈 老年人随着年龄的增长，机体各系统功能减退，对麻醉和 骨折手术后的恢复十分必要，它可以减少肺部的并发症，降低 手术的耐受性明显降低，且多数患者伴有各种循环或呼吸系统 深静脉血栓的形成，提高髋关节活动，提高手术效果 。由此， 疾病，严重威胁着患者手术麻醉的安全性。因此，术前对病情 我们体会只要掌握适当的药物剂量和适当的注药速度，将麻醉 进行充分正确的估计，适当的治疗十分必要。对伴有冠心病、 平面控制在T 。以下，腰麻．硬膜外联合麻醉是一种在老年人工 肺心病者术前应对心功能代偿不全进行综合治疗；伴有呼吸道 关节置换术中是一种效果确切且可行的麻醉方法。 感染者必须先控制感染；伴有高血压者应使用降压药，控制血 压至较安全水平，术前不停用降压药；伴糖尿病者应控制血糖 4 参考文献 至8．3 mmol／L以下，最高不超过11．18 mmol／L；伴水、电解质 1 曹国平．腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用 失衡和酸中毒者必须尽可能控制，以防发生严重心律失常。除 [J]．临床麻醉学杂志，2006；22：795． 窦性心动过缓者术前肌注阿托品外，建议高龄高危患者根据病 2 顾乐妹，李树人．腰麻硬膜外联合阻滞2483例临床总结[J]．临床 情选择术前用药，以保证患者各系统少受影响。 麻醉学杂志，2001；17：743． 腰麻-硬膜外联合麻醉对于股骨颈骨折手术患者作用迅 3 曹灵敏，李胜德，马桂芬等．腰麻．硬膜外联合麻醉在高龄患者的应 速，手术区域肌松完善，术野暴露清楚，便于手术操作。但是对 用[J]．临床麻醉学杂志，2004；20：742-3． 于老年人，尤其合并高血压、心肺功能不全等患者的应用有一 [2006．12-30收稿 2007-03．15修回] 定的争议，一般认为老年人的心血管的代偿能力差，腰麻后易 (编辑 牛铁兵)