151内科护理技术教学课件@安徽医高专_jxkj_4_3.pdf

第四章 消化系统疾病病人护理 第三节 消化性溃疡 评估病人 病例导入 病人，女，45岁，反复中上腹疼痛三年余,疼 痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解。 近日来症状加重。 检查：生命体征无异常。上腹部有压痛。纤维 胃镜见十二指肠球部粘膜潮红水肿，球腔变形 变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光 滑，表面覆盖厚白苔，周围粘膜明显水肿。 初步诊断为十二指肠溃疡。 见案例视频11 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1、为什么诊断该病人是十二指肠溃疡？ 2、如何治疗？ 3、如何对该病人进行护理，饮食应注意什么？ 概 述 ★ 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠 的慢性溃疡，即胃溃疡（GU ）和十二指肠溃疡 （DU ），GU好发部位是胃小弯，DU好发部位是 十二指肠球部。 一.病因和发病机制 1.幽门螺杆菌感染 2.使用非甾体消炎药 防御因 3.前列腺素减少 素下降 4.血液循环障碍 患 GU 5.遗传/气候/吸烟/辛辣食物/精神 侵袭因 1.胃酸分泌过多/胃蛋白酶活性增加 素增强 2.幽门螺杆菌感染（促胃液素增加） 患DU 溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡 防御因素 侵袭因素 黏液、碳酸氢 胃酸、胃蛋白酶、 盐、黏膜屏障、 幽门螺杆菌、非 黏膜血流量、 甾体消炎药、胆 细胞更新、前 盐、胰酶、乙醇 列腺素、表皮 等。 生长因子等。 哪两种是导致消化性溃疡的 最常见的侵袭因素？ 侵袭因素＞防御因素 消化性溃疡 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸／胃 蛋白酶对粘膜自身消化所致。 二.临床表现 1、腹痛特点 慢性 周期性 节律性 上腹部疼痛 数月 发作与 GU餐后1 钝痛\ 数年 缓解交 小时内 灼痛\ 替.常 痛. DU 胀痛\ 反复 在秋冬 空腹痛/ 饥饿 发作