急腹症的急救.ppt

3.腹型过敏性紫癜： 除皮肤紫癜外，常有脐周、下腹、或全腹的阵发性绞痛，伴有腹泻、呕血、粘液血便。 妇科急腹症 1、异位妊娠破裂： 多有停经或阴道不规则出血史，患者突然发作下腹部持续性剧痛，下腹压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣减少，为血液刺激腹膜所致。 2、卵巢黄体破裂： 婚育龄期妇女多见，常在月经后18～20天发生剧烈下腹疼痛，伴腹肌紧张、压痛及反跳痛。因失血量少，常无急性失血征象。 护理观察要点 1．定时观察生命体征：定时 观察T、BP、P、R，注 意有无脱水等体液紊乱。 2．定时观察腹部症状和体征 ：如有腹痛应注意腹痛的 部位、范围、性质和程度 有无牵涉性痛。如腹部检 查见腹膜刺激征出现或加重， 多提示病情恶化。 护理措施 1．四禁 外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即： （1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。 （2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。 （3）禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。 （4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。 2．输液或输血：立即建 立静脉输液通道，必 要时输血或血浆等。 以防治休克，纠正水、 电解质、酸碱平衡紊乱 3．抗感染：遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。 4．疼痛护理：在病情观察期间 应慎用止痛剂；对诊断明确的单 纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解 痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治 疗方案未确定的急腹症患者应禁 用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药， 以免掩盖病情。　　 5．心理护理：应安慰、关心患者。 6．其他护理：工作应做好物理降温、口腔护理、生活护理、皮肤护理等。 7．必要的术前准备：及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查等。 健康教育 1患者及时就诊。 2.告知患者要养成良好的饮食和卫生习惯。 3.积极治疗能诱发急腹症的各种疾病。 （1）如有溃疡病者，应遵医嘱按时服药，禁食刺激性食物和生、冷、硬食物。 （2）胆道疾病和慢性胰腺炎者应适当控制油腻食物。 （3）急性胰腺炎者应避免暴饮暴食及饮酒。 （4）反复发生粘连性肠梗阻者应禁食山楂及年糕类食物。 谢谢 * 急腹症的急救护理 急诊科 于杰 概念 急腹症：是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。 分类 外科急腹症 急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胆管炎 胃肠道穿孔 肝脾破裂 急性肠梗阻 内科急腹症 妇科急腹症 病因 1. 现病史： 腹痛 消化道症状 伴随症状 腹痛的部位 　　 最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛,当穿 孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔相混。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位。 （1）腹前正中线疼痛（中上腹、脐周、 中下腹）：是病变刺激内脏神经所致，疼痛的感觉在腹内深处，定位不确切，局部压痛不明显。这种疼痛部位多不在病变器官所在位置，常见于疾病早期。  胃十二指肠、肝胆胰的病变——中上腹 小肠、阑尾、右半结肠病变——脐周围 左半结肠、盆腔病变——中下腹 （2）腹前两侧不同部位或全腹疼痛（右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、全腹）： 是壁层腹膜受到炎症刺激所致，由体神经传导，定位准确，伴有压痛和肌紧张。腹痛的范围与腹膜受刺激的范围大致相同，且多在病变器官位置或以病变的位置最明显。 急性阑尾炎——右下腹 急性胆囊炎——右上腹 急性胰腺炎——左上腹