会阴阻滞麻醉.ppt

会阴阻滞麻醉 残愿怔砖萨翠申役琶铆迪庭膝墒仕默篱锌躁膀寓方想伦皑冀吊秸悟迈荚蜡会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 目录页 目录页 1 俐获终嚏聚斧际骸钎霖荡紫栏皮姜琶牵屿觅忍菊昭硕咕仁己达俺伴龄邹栏会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 过渡页 过渡页 2 神经阻滞的概念 1 柴募潘宁聋棺禾巡胺馏匣硅扳襄鄂锣碘另贴委湛询壬赵崭嚏河码辱获赎延会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第一章 3 1 概念理解 1 神经阻滞 神经阻滞： 亦称为传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂时的阻断神经传导功能，以达到手术镇痛的方法。 迷林埃莽煤滞哩蹲畏霄蜂蕾罐氟述卯眉圣琢碰诬湖渠接蠕成左疥叼矫幸勒会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第一章 4 2 阴部神经阻滞麻醉 1 神经阻滞 阴部神经阻滞麻醉在产科领域中应用广泛，近年来逐渐代替了阴部局部浸润麻醉，此项新技术给广大孕产妇带来了福音，减轻了产痛及会阴撕裂伤的机会，减少了会阴侧切缝合术及阴道助产术等手术给患者带来的疼痛及产后会阴痛，大大减轻、解除了广大孕产妇分娩时的痛苦。 响庄联瞧挑抵寥案歼靳笑墩煮援卑掣搞戈安葱碘太祥戒穴舶肺弯嗜冈肥居会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 过渡页 过渡页 阴部神经解剖关系 5 2 象惧傅公骑协渐尾懦贱带插窒底子坚讲荐蕾嫩漾攘授抠剩剥等硫熊武尺谍会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第二章 6 1 剖面图 2 阴部神经解剖关系 骨 盆 盆底的神经解剖 默席婉硒肃疮煎猜匆喳瓶碰问搓央挪雄性卸异骇继蓟屁瞧仍桶脸囚兰牺初会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第二章 7 2 2 阴部神经解剖关系 解剖关系 主要支配外阴及会阴部 外阴部神经主要由阴部神经支配，它由S2～4神经前支组成，在坐骨节内侧下方分成三支，即痔下神经、阴蒂背神经、会阴神经，分别支配肛门周围、会阴、阴唇、阴蒂。 会阴神经分布于会阴深浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌及外阴和会阴部的皮肤，术者应牢记阴部神经常有阴部动脉和静脉密切伴行。 阻滞阴部神经的重要标志为坐骨棘和骶棘韧带 阴部神经 调解孕朋诗涛皑韧英甘俘赁奋主炎补着寂振阀义盂蛮缎圾厘陷摊冕暮袍波会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 过渡页 过渡页 阴部神经阻滞方法及药物选择 8 3 菜内未扭循撬稠贩绿甚毒吕税愿锦亩熟脾琳通棵舆补策暮楔桩早装载蓟所会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第三章 9 1 3 阴部神经阻滞 方法及药物选择 方法介绍 方法一：经阴道途径 取膀胱截石位，阻滞针长12.5 cm与含有局部麻醉药液的20 ml注射器相连接，阻滞左侧时，左手食指和中指伸入阴道扪及坐骨棘区域，针头通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约1.5 cm，针头穿过骶棘韧带时有突破感，其前方即为阴部神经，穿刺成功，抽吸无回血后注入2%利多卡因10 ml，对侧同法操作。 让霞罕絮陶碾领皇锤围呈寡禹昂莎维塌贬描揽脉救尸汲游娄袍寻倒渴兑赫会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第三章 10 2 3 阴部神经阻滞 方法及药物选择 方法介绍 方法二：经会阴途径 一手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节及肛门间的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1 cm处穿过骶棘韧带，体会到落空感后抽吸无回血注入2%利多卡因10 ml，对侧同法操作。 吓赐钨至焉炔稠议妙堪虽铅大拼军儿熟珊纂粱默釜斑尘扣湛旦缨夕掘辩最会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第三章 11 3 3 阴部神经阻滞 方法及药物选择 药物选择 常用药物 酯类：如普鲁卡因、2-氯普鲁卡因、丁卡因等 酰胺类：如利多卡因、丁哌卡因、阿替卡因等 哼呕焚无开烧梦笔细墟别现哉蛮轮归盗蚜淀挫一栅量平傍畴崭亚饮聚碉讽会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第三章 12 4 3 阴部神经阻滞 方法及药物选择 药物剂量 常用药剂量 普鲁卡因和利多卡因两药的麻醉剂量原则上为0.5%—2%普鲁卡因，最大剂量不超过1000 mg，0.5%—2%利多卡因控制在500 mg以内为宜。 2-氯普鲁卡因最大剂量不超过1000 mg。 殷喇舍键耽隅早蒂庄砸锰阳纳帽料盛超氛由世瑟树京默验甥赃脚庇纱脯跑会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第四章 14 1 4 并发症及 操作注意事项 并发症成因 病因 阴部神经阻滞麻醉术的并发症大多是局部麻醉药物剂量过大或质量分数过高或麻醉药物误入血管内所致。 津赎浦陶米幽削娜月洁毅橙响穆纤葱皮菩铃乒波铝晰黔暗获像诬味卒擦违会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉 第四章 15 2 4 并发症及 操作注意事项 母体方面发生的并发症有： （1）局麻药被直接注入血管内，引起药物中毒； （2）阴道和坐骨直肠窝血肿； （3）腰大肌后和臀大肌下脓肿。 胎儿方面的并发症有： 胎儿损伤，误将药物注入胎儿体内，引起中毒反应等 并发症 屡虚舰撞熄汝圭曙改阶豆弯葫统碗稿既幽殿晓供测哈竣漂凄妆页施钠浑隆会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉