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同济医院医疗核心制度汇编
医疗核心制度汇编
同济医院医务处
2013 年8 月
目 录
1. 首诊负责制 1
2. 三级医师查房制度 3
3. 分级护理制度 6
4. 疑难病例讨论制度 9
5. 会诊制度 10
6. 危重症患者抢救制度 15
7. 术前讨论制度 16
8. 死亡病例讨论制度 17
9. 医嘱制度 18
10.处方制度 21
11.查对制度 24
12.病历书写基本规范与管理制度 28
13.医生值班与交接班制度 34
14.医疗技术临床应用管理办法 37
15.临床输血管理制度 41
16.手术分级管理制度 44
17.患者知情同意告知制度 49
医 疗 核 心 制 度
首诊负责制
1.患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，首诊
医师须及时对患者进行必要的检查，做出初步诊断与处理，并认真书
写病历。
2.诊断为非本科疾病，应及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救
患者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝
科室间、医师间推诿患者。
3.被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行会诊制度。会诊意见必
须向邀请科室医师书面交待。
4.首诊医师请其他科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并
同意。被邀科室须由主治医师以上人员参加会诊。
5.两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医
师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处
理并上报门诊部办公室或院总值班协调解决，不得推诿。
6.复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主
管之前，除首诊科室负责诊治外，所有相关科室均应执行危重患者抢
救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应
的处理并及时做病历记录。
7.首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同
人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救
时机。
8.首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院，
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医 疗 核 心 制 度
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