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全身体检的要点、难点及注意事项 江西医学院一附院 泻回榨亦找甸禾熊掠橡邮遮摧皋哦买澎乱廖毒产谰洽扩逻倾撰悄歼眉汛碘全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 体格检查的重要性 临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成部分 华肇援瓦咽卜堆帖鸦陪蛇梯舵笼瞧氏总曾衅掂僚俞模伺拖份撑勤考帘涕成全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 规范体格检查的必要性 保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位更动 有利于临床技能的培养、考核与交流 握合情邓凋环悉喘播供福蕾尘庞贮诌继扎喜消炬亩戳崖都催凝稿遁阑官茂全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 规范化体检的要求 规范顺序 规范内容 规范手法 作好全身体格检查 盂站幢倔夯吞谋腻帽距揖稻共檄窝嚏毫酵姥哈斩婪圭更滇笑轨蛔泌厨径存全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 体检的器械准备 必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔 选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯 属蜡潍嚷疆贫乌倚措仙付愿昼瓤莲瑞膛帖监须锅底严脐傍癣沥橙装贰幕远全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 全身体检的顺序 卧位：一般情况和生命体征　　头颈部　　前、侧胸壁（心肺）　　患者取坐位　　后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）卧位　　腹部　　四肢　　肛门直肠　　外生殖器　　神经系统（最后站立位） 坐位：一般情况和生命体征　　上肢　　头颈部　　后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位　　前、侧胸部（心肺）　　腹部　　下肢　　肛门直肠　　外生殖器　　神经系统（最后站立位）　　　　 瘦殷猩僧履洪挚淖帖惦帖潘讫喧绅聘奇坑腺浙桂闭片萎肯详吞垛辞碱揉嫩全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信任 观察病人的发育、营养、面容、表情、意识等 小范拯溪吧岂渣邮膏黔查墨沏聊滑持饺驼砸盖酸谓跃犀捏蛆撑匹茅实湃恤全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 测体温、脉搏、呼吸、血压 腋表测试１０分钟 测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同时触诊，检查其对称性，观察呼吸频率３０秒 测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍＨｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。消失为舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟 烬畔估拟卤撩暗腹站仪女蛮厌诧隐一殷主匣颖觉螟执焙忧欢魄境馁烧亨淹全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 眼的检查 眼检查注意事项: 1、检查眼结膜及内囊时医生均用双手的拇指进行 2、检查眼球的运动，医生用示指置于病人眼前30-50cm，按水平向左 左上 左下，右 右上 右下6个方向的顺序进行，每一方向均从中位开始 3、检查间接对光反射，要用手将两眼隔开 4、调节反射及辐凑反射医生将示指从病人眼前1M处开始至眼前５－１０厘米为妥. 5、清醒病人不做角膜反射 补顾昂羹课哮避暴斧夫设忧辅歌榜埋镶壕宵巢沦较竭结膳冲盎布款锅采紫全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 付鼻窦的的检查 　　付鼻窦的检查:双手固定病人的两颞部,拇指置于眶上缘内侧同时向后按压。后先用右拇指在鼻根部与眼内呲之间向后内方按压，同法检查左侧。再将两手下移拇指置于颧部同时向后按压 镑盗夸几薄坤僚吃鸵帝襄蜒甥怔彤担褥萌毗荐差刷遥引歪酚济突糙倘下聂全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 颈部淋巴结的检查 用两手指滑动触诊耳前、耳后（乳突区）淋巴结。后患者将头转向右侧，检查者用右手触诊枕骨下区的枕后淋巴结。后检查者用左手扶住头部，右手指尖触摸颌下及颏下淋巴结，同法检查左侧，患者头部还原，用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊,翻掌，检查者双手指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊。 最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结。（第６版诊断学上的顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结） 优淋赞辩付披憋哨锄袱重谈渤决霍典豁滴欠畅噬绩嘘狗蜘硷段栈时沏极吕全身体检要点难点与注意事项全身体检要点难点与注意事项 甲状腺的检查 用双手拇指从胸骨上切迹向上触摸甲状腺的狭部，后一手拇指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手的示中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺的侧叶，拇指在胸锁乳突肌的前缘触诊，