第七章 卫生规划.ppt

卫生事业管理学教研室 翟向明 案例 A市卫生发展规划形势分析 从医院工作效率来看，Ａ市日均门急诊量为22057人次，即每医生日均门诊量为3．45人次，县及县以上医院的床位使用率为60．3％，乡镇卫生院的床位使用率为２0．3％。出院者平均住院日，县及县以上医院为8．8天，乡镇卫生院为4．5天。目前，全市大型医用设备除CT外，其他均未超过全省配置标准，CT按全市人口应配备12台，现有20台，其中，11台为二手货，1台不能使用，市区10台。 试分析该市卫生事业存在哪些问题？ 第一节 卫生服务规划工作的基本概念 一、规划工作(planning) 定义：是一个拟定规划并不断修订、完善的工作过程，重点是建立起一整套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。 简言之，是为达到特定的目的或目标而建立一整套有效分配资源的综合协调机制的过程。 二、规划（plan） 是规划工作一种实体化的产品，是一种规范化或法律化的文件，是达到某个特定目的、目标的蓝图。 人们往往更多的关注规划工作的过程而不是规划工作的产品，因为规划过程比结果更有价值。 规划与计划 规划是关于时限较长的发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施（策略）的设想蓝图。 计划是规划的指导下的具体安排，时限较短，内容比较具体。 三、卫生服务规划工作 定义：是一个过程。在这一过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足健康需要。 卫生服务规划工作的产出是卫生服务规划。 既涉及具体的卫生目标（做什么），也涉及达到卫生目标的方法（怎么做），是关于时限较长的卫生发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施（策略）的设想蓝图 社区卫生服务规划，农村卫生服务规划，区域卫生服务规划，精神卫生规划，免疫卫生规划等。 卫生服务规划的意义 （1）因为卫生规划给出卫生系统的发展方向，更好地促使卫生事业管理者展望未来，预见变化，制定对策，减少外界环境变化对事业发展的冲击。 （2）卫生规划设立了各类卫生活动所需达到的目标和标准。由此可以通过一系列的控制活动，将各类活动取得的成效与既定的目标和标准进行比较，发现可能存在的偏差，采取必要的校正活动。 （3）还可以减少重复性和浪费性的卫生活动，使得卫生资源的利用更为合理和有效。 （4）卫生规划能使所有有关人员了解活动的目标和为达到目标，他们必须做出什么贡献，从而协调了他们之间的合作，结成团队。 而缺乏有效的卫生规划，则会走许多弯路，从而实现目标的过程失去效率。 四、卫生服务规划工作的原则 协调发展的理念 可持续发展的理念 系统的理念 目标和过程理念 协调发展的理念 制定卫生服务规划涉及社会各个方面的利益，实施卫生服务规划，需要全社会的参与，所以在整个卫生服务规划工作过程中必须贯彻协调原则。 众多任务：医疗保障制度改革、管理体制改革、运行机制改革、服务体系改革、政府职能转变；以及加强法制建设、强化监督体系，加强行业管理，加强社区服务、加强农村卫生和预防保健工作等 完成这些任务需要政府、社会和卫生系统的共同努力。在制定卫生规划，必须强调协调发展的原则。 可持续发展的理念 是人类对社会、经济发展的现代要求。 要求现今的发展不仅得以维持而且能为将来的发展提供前景，其中的技术关键是保持人口、资源、环境与发展的相互协调(PRED协调）。 可持续发展取决于两个因素：系统内部的持续能力和环境的持续能力。 制定卫生规划过程中，尤其要强调可持续发展理念。 任何一项针对卫生活动的卫生规划，必须既满足当前卫生需求，同时兼顾将来的卫生需求。不仅能够解决现有的卫生问题，还需防止卫生问题的再次出现，解决可预见的将来的卫生问题，或者是避免新的卫生问题的出现。 系统的理念 系统并不是真实世界，而只是观察真实世界的一种方式。 对规划者来说，需将卫生事业或其各个组成部分视做相互联系的系统，相互之间，其与外部环境之间存在着千丝万缕的联系，并相互碰撞和相互影响。 目标和过程理念 卫生服务规划工作的基础是一系列的目标。目标是指期望的成果。 卫生服务规划工作同样是一个过程。 规划环境的变化，需对规划不断进行调整修正。 第二节 卫生服务规划工作过程 从规划工作开始到最后文本规划的产出，期间要经历一系列的步骤。 一、规划模型 图7-1 规划工作模型 二、规划步骤 （一）背景分析 （二）拟定目标 （三）修正目标 （四）制定战略 （五）实施战略 （六）监测评估 （一）背景分析 就是对区域内人群健康状况、卫生服务及其影响因素，以及这些因素的性质、范围作用和变化作出全面正确的分析判断。 一般应包括对自然生态环境和社会经济形势、社会经济发展政策及卫生政策、人口增长和结构变化、居民健