慢性乙型肝炎后肝硬化证候的生物物质基础研究进展.pdfVIP

世界科学技术申医药现代化食专题讨论.肝病及证候研究 慢性乙型肝炎后肝硬化证候的生扬扬质基础 研究;是在六 刘亚敏，石玉琳，陈 健，汤琛Z末，苏式兵，陈启龙女古 (上海中医药大学中医复杂系统研究中心 上海 201203 ) 摘 要:慢性乙型肝炎(乙肝)后肝硬化是慢性乙型肝炎进展至终末期的常见表现，临床治疗一直收效 甚微。中医辨证治疗乙肝后肝硬化具有独特作用。近年来，中医药在临床辩证及对证治疗慢性病已经有了 大量的探索，但复杂的病、证关系依然制约了中医药治疗乙肝后肝硬化的发展。本文从乙肝后肝硬化 病证机制出发，分别从基因、蛋白、代谢及表现遗传学水平阐述了乙肝后肝硬化病的分子机制及证的 生物物质基础。并展望了基于病证结合的中医精准医疗在乙肝后肝硬化个性化治疗上的应用前景，以期为 乙肝后肝硬化中医精确治疗的发展提供参考。 关键词:中医药 乙肝后肝硬化病与证 生物物质基础 doi: 1O.11842/wst. 2016.09.011 中图分类号:R2-031 文献标识码:A 慢性乙型肝炎(慢乙肝)后肝硬化( Hepatitis 后肝硬化在中医证型间的动态变化[丘7] 及病证关系 B-Caused Cirrhosis , HBC )是由乙肝病毒( Hepatitis 机制还有待深入研究。 B Virus , HBV) 引起的慢性、进行性、弥漫性肝纤维 l 病、证的一般内涵 化以及假小叶的形成为特点的慢性疾病。中国的 HBV 感染及慢乙肝患者众多，其中有超过 30% 的患 病与证是相互联系的，但二者又具有不同的内 者在未来 15 年内会发展成肝硬化川。在乙肝肝硬化 涵。病以病理学内容为核心，具有→定发展规律且 的失代偿期，会出现腹水、门静脉高压及肝性脑病、 表现出若干特定症状的演变过程;证以病机为核心， 上消化道出血等并发症，严重危害患者的生命安全， 是对疾病所处一定阶段的病因、性质、位置等所做的 每年死亡人数可高达 100 万 [2] 。由于乙肝后肝硬化 概括[叫。辨病即是从微观角度出发，借助实验手段来 的分子机制十分复杂，临床治疗依然面临诸多困难， 认识疾病的全过程，探求致病因子作用于不同机体 而中医辨证治疗认为是乙肝后肝硬化治疗的一种独 表现出来的共同病理变化[到;而辨证是从宏观角度， 特方法。一般而言，中医治疗会根据患者体质、发病 注重根据病情某一发展阶段的病理特点而做出阶段 原因、具体表象以及病程进展等进行综合判断、辨证 性的判断[叫。此外，疾病在不同时点、阶段可表现为 施治[呐。然而，由于现今符合中医药特点的疗效评 不同的证候，体现出→定的证候演变 [11] 。因此，疾病 价方法及其体系还不够完善，导致中医治疗乙肝后 是决定证候的内在稳定的因素，证候是疾病的外在 肝硬化的临床效价难以体现[坷，究其原因是因为乙肝 综合表现[呵。从疾病发展时间上看，病包含多个证， 体现了其动态变化的过程。在空间上，疾病发生又 可表现为一证包含多病的情况 [1 飞病与证具有一定