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申请材料1创业基金申请表
【此表由申请人填写】
评审-2：创业基金申请表
SYE地方创业办公室填写
申请编号：
审核意见： 填表说明：
申请创业扶持资金和导师辅导的青年，请填写此表；
我们对填写内容将严格保密，请申请人如实填写；
填写此表有任何疑问，请登录官方网站查询；
对于多重选择，请在正确的答案框内打“√”；
如果若干人合伙创业，则由核心申请人填写，随附合伙人情况及股份比例；
请将填写后的申请表通过网站提交，或下载此表，填写后传真、邮寄至本人所在地区SYE地方创业办公室；
请获准通过的申请人继续填写《商业计划书》，我们将派工作人员与你保持联系；
该表中，联系人不能是申请人的直系亲属和合伙人，需要信誉度良好，并具有当地户籍。
以下所需填写信息若没有，请在表格中填写“无”。
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人近期免
冠一寸
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个人资料
姓 名：
性 别：
民 族：
出生年月：
户籍所在地： 地 址：
身份证号： 邮政编码：
婚姻状况： ? 未婚 ? 已婚 你如何得知我们的公益项目？
常住地址：
有创业点子吗？ ? 有 ? 无
家庭地址： 有创业项目吗？ ? 有 ? 无
如果有，请说明：
邮政编码： 拟创业项目的行业
家庭电话： 三年内，企业将提供的岗位数
手 机： 创办企业的市（州）
传 真： 项目启动所需资金
电子邮箱： 自有资金：
直系亲属姓名及关系： 筹借资金：
身份证号： 是否有过创业经历 ? 是 ? 否
电 话：
机会平等
我们实行机会平等的政策，为了这一政策的有效性，我们要求所有申请人如实填写以下内容。你所提供的信息不会影响你的申请审核。
残障 ? 是 ? 否
（注：残障还包括“隐形残障”，比如哮喘、癫痫以及精神病等）
犯罪记录 ? 有 ? 无
自有车辆资料 ? 有 ? 无
车牌号码： 品 牌：
车辆登记日期：
若该车通过分期付款购入，请说明总贷款额为 ，月还款 ，还款终止时间为 年 月。
房产情况
? 单位分配
? 自购无贷款房
? 自购有贷款房
若该房通过分期付款购入，请说明总贷款额为 ，月还款 ，还款终止时间为 年 月。
? 租房，月租金
? 其他
目前工作状态
? 全 职，单位及职务：
? 兼 职，单位及职务：
? 无工作，时间 个月，原因：
工作经历（最近两份主要工
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