毛青教授-急性肝衰竭前期诊断标准探讨.pdfVIP

急性肝衰竭前期诊断标准探讨 及预警研究 第三军医大学西南医院全军感染病研究所 传染病学国家重点学科 国家临床重点专科 毛 青 qingmao@ 第三军医大学全军感染病研究所 肝衰竭诊疗指南. 中华临床感染病杂志 第三军医大学全军感染病研究所 2012,5(6):321-327 分类—我的思考  急进性肝衰竭(rapid progression liver failure)  急性肝衰竭 (acute liver failure, ALF) —2周 急性重型肝炎( acute severe hepatitis, ASH) (慢性重型肝炎?)  亚急性肝衰竭 (subacute liver failure, SALF)—2 -26周 亚急性重型肝炎( subacute severe hepatitis, SASH) (慢性重型肝炎?)  慢加急性肝衰竭 (acute -on -chronic liver failure, ACLF) —＜4周 慢性重型肝炎(chronic severe hepatitis, CSH)  慢性肝衰竭 (chronic liver failure, CLF) 第三军医大学全军感染病研究所 早期预警具有重要意义 “无药可治、无肝可移” 病毒性肝炎引发的急性肝衰竭病程进展相对较慢，存在早期预警与 干预时间窗，在起病初期对肝衰竭发生风险进行预测并积极干预，将肝 衰竭的救治“阵地”前移。 第三军医大学全军感染病研究所 认识急性肝衰竭前期的重要意义 通过早期预警、早期干预，可以：  阻止肝衰竭进展  缩短病程  降低患者的经济负担  节省社会卫生资源（血浆、肝源等） 第三军医大学全军感染病研究所 在Pre-ALF进行激素治疗 可阻断肝衰竭的进程 急性肝衰竭前期 200 170 150 114 数 前期 例 100 85 80 病 56 肝衰竭 50 5 0 总数 激素 对照 分组  8周中有50% (85/170) 发展为肝衰竭  腹水/肝性脑病： 82.4% (70/85)  腹水： 44.7% （38/85 ）  肝性脑病：14.1% (12/85)  腹水和肝性脑病： 23.5% (20/85)  肝衰竭发生率激素:对照 =(8.9%, 5/56) :(70.2%, 80/114