产科急症的判断和处理（刘溯）.pdfVIP

产科急症的判断及处理 主讲人：刘 溯 科 室：急诊科 我院急诊情况 37864人次 急诊工作三步曲 1 2 3 危急重症 初步处理 院间、院 的识别 内转诊 妇产科常见症状的快速初步诊断 常见症状 危险信号 初步诊断 阴道出血 休克信号、阴道流血量； 早孕：宫外孕破裂 腹部压痛、反跳痛；有无 中晚孕：胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂 宫缩、宫体压痛；宫底高 度；产道有无裂伤；产前、产褥期：产后出血、胎盘残留、子宫内翻、 产后有无感染； 子宫附件炎、剖腹产伤口愈合不良 妇科疾患：子宫出血，宫颈病变宫颈息肉 高热 体温≥38度、浅表呼吸， 妊娠合并生殖系统感染、流产并发症 神智不清，颈强直、听诊 、泌尿系统感染、肺炎、产褥感染、乳腺 肺有实变、腹部压痛、肌 炎、妊娠合并肾盂肾炎 紧张、外阴脓性分泌物、 宫底宫旁有压痛、乳房红 肿涨、妊娠期肾区叩痛 妇产科常见症状的快速初步诊断 常见症状 危险信号 初步诊断 腹痛 是否妊娠、妊娠周数 异位妊娠 血压90mmHg 晚期流产 脉搏≥110次/分 卵巢囊肿破裂、扭转 体温≥38度 足月产或早产 子宫软硬，大小 羊膜炎 腹部疼痛部位，有无压痛、反跳 胎盘早剥 痛； 子宫破裂 产后子宫宫旁有无压痛 妇科疾病如附件炎 阑尾炎等内外科疾患 神志不清或 血压：舒张压≥90mmHg 子痫、癫痫、破伤风、 抽搐 体温≥38度 脑血管意外 有无异常神经反射 注：以上所列疾病不能包括全部妊娠或产褥期疾病，以上是孕产妇死亡率和 患病率增高的主要危险因素。 对以下症状的妇女也应重视并做 相应处理： 1、胎膜早破； 2 、面色苍白、无力； 3 、虚脱； 4、严重头痛； 5、视物不清； 6、妊娠剧吐； 7、出血倾向； 8、全身水肿。 常见急诊的初步处理及原则 危险因素 可能发生的危险