重症医学专科资质培训教材2012指南.pdf

第一章 重症患者的评价和认识 目的要求： 1．熟悉威胁患者生命的疾病及早期干预的重要性。 2．掌握重症患者病情严重性的评估与判断。 3．掌握重症患者疾病变化的早期信号和症状。 4．熟悉重症患者病情严重性评估的相关技术：非特异性病情严重程度评分；MODS评分；特定器官功能障碍 评分；Logistic 评分；创伤的评分；重症评分系统的评价。 第一节 发现重症患者 在普通疾病的医学诊治模式中，对患者的处理应该按照一定的顺序来进行：包括采集完整的病史，详细的体 格检查，必要的辅助检查，明确诊断，最后才是治疗。这样的诊疗程序理论上来讲是完整而周密的，但往往需耗 费大量的时间，可能是几天、几周甚至几个月。这种模式无疑是难以适合重症患者的。 处理重症患者时，留给医生的时间常常很紧迫，因此需要在短时间内对患者的基本状况进行判断评估。临床 判断主要依据一般状况和生命体征，采集病史和查体需要同时进行。处理患者时应重点明确，即使病因并未完全 清楚，也需要首先关注哪些生理指标是急需被纠正的，判断出危及生命的异常情况，并给以早期的处理，如输液、 吸氧等，为下一步检查和治疗争取时间。 早期发现对于赢得时