中国医科大学药理学课程18.pptVIP

第18章 抗心律失常药antiarrthythmic drugs 第19章 抗心律失常药antiarrthythmic drugs 第一节 心肌电生理学基础 1.静息电位 （resting membrane potential ，RMP） 细胞在静息时，膜电位呈外正内负的极化 状态，所测得的电位差为静息膜电位。 0 相（0期） 为快速除极，细胞膜上的快Na?通道被激活， 大量Na?流入细胞内，使静息电位由负转为正。 最大上升速率（Vmax）表示兴奋传导速度。 1相（1期） 快速复极初期，K+ 短暂外流形成ITo1和ITo2， CI－通道开放，CI－内流，K+ 外流，膜电位下 降。 2相（2期） 3相（3期） 4相（4期） 舒张期自动除极 概念：自发除极。RP -90mv，没有外来刺 激，电位逐渐上升, 达到阈电位→除极。 快反应自律细胞：心房传导组织、房室束、 浦氏纤维。自动除极是因为If ：Na+内流超过 K+外流，膜电位逐渐↑→自动除极。 慢反应自律细胞：窦房结、房室结（结区 除外）自动除极是因为T型Ca2+ 开放：Ca2+ 通过钙通道内流加速，膜内电位↑。 快反应细胞和慢反应细胞 心工作肌和传导系统细胞的膜电位大，除 极由Na+内流促成，其除极速率快，传导也快， 呈快反应电活动。 膜反应性 膜电位大（负值）， 0相除极速率快， 上