城市公立医院综合改革38号1.pptxVIP

2016.3.28 ;印发时间？;改革背景？;目标设定？——到2017年;综合改革？;总体框构——9部分、30条;一、总体要求;（二）基本原则;（三）基本目标;（四）基本路径;小结;（一）建立高效政府办医体制;医院在人事管理、内部分配、运营管理等面有自主权（法人治理结构） 医院“三重一大”事项集体讨论（重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金） 实行院长聘任制，推进职业化建设。 逐步取消公立医院的行政级别 对于资产多元化、实行托管的公立医院、医疗联合体等可在医院层面成立理事会。;开展公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核 考核内容：功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等。（国家卫计委、人力部、财政部、中医局[2015]94号） 考核结果向社会公开 考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。;强化成本核算与控制（三级医院设总会计师）。 推进后勤服务社会化。 加强质量安全管理与控制（规范检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械行为）。 全面开展便民惠民服务（加强预约和分诊管理，优化服务流程，改善就医环境和就医体验。 深入开展优质护理服务。 维护医务人员合法权益（优化职业环境，鼓励医院和医师个人购买医责险，构建和谐医患关系）;强化卫计委监管职能（统一规划、统一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制） 强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监督。 加强医院信息公开（重点是财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等。每年公开） 发挥医疗行业协会作用，加强行业自律 发挥人大、监察、审计机关以及社会层面的监督作用 探索对公立医院进行第三方专业机构评价，强化社会监督;落实政府办医责任 完善医院的法人治理结构和治理机制 建立公益性为导向的评价机制 强化医院自身的精细化管理 实行多方监管机制;取消药品加成（中药饮片除外）。 明确补助渠道（服务收费、药品加成、政府补助 服务收费、政府补助） 调整服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本（建立新的补偿机制。医院要承担一块） 改变医院收入结构（提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展）;试点城市以市为单位，在省级药品集中采购平台上自行采购。成交价格不得高于省级中标价格。 高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。 在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。 患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。 加强合理用药和处方监管（采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预） ;在保证医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。（2015年） 降低大型设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格（特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。） 改革价格形成机制（逐步减少按项目定价，积极探索按病种、按服务单元定价。） 逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系;落实公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养等投入 对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助（紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务） 落实对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。 ;取消药品加成 降低药品和医用耗材费用 调整医疗服务价格 落实政府投入责任;建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。 鼓励推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。（2015年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。） 扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面 逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。;在规范日间手术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术诊疗技术范围。 在规范中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。 ;强调三医联动 强化基本医保的基础性作用 强调节约费用，基金向一些惠民服务项目倾叙;医院编制逐步实行备案制（政府承认） 岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用，编制内外人员待遇统筹考虑 实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员 落实用人自主权，医院紧缺、高层次人才，医院可按规定采取考察的方式予以招聘，结果公开。;国家制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改