第7章 医院感染的预防和控制.ppt

第７章 医院感染的预防及控制 （四）铺无菌盘 1.目的 将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品。 2.方法 铺好的无菌盘有效期为4小时 （五）取用无菌溶液法 1．目的 保持无菌溶液在一定时间内处于无菌状态。 2. 方法 （二）光照消毒法 　又称辐射消毒，主要利用紫外线照射使微生物的蛋白质发生光解、变性，从而导致其死亡。 　　对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对真菌则更弱，对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差。 1．日光曝晒法 　　将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。 　　常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。 2．紫外线灯管消毒法 　　紫外线杀菌能力与其波长有密切关系，最佳杀菌波长为253.7nm。 　　常用紫外线灯管有15W、20W、30W、 40W四种，其装置有悬吊式和移动式。 紫外线灯管 适用范围 常用于室内空气消毒和物品消毒。 方　法 　　（1）空气消毒：有效照射距离不超过2 m，照射时间为30~60min。 　　（2）物品消毒：有效照射距离为25~60cm，照射时间20~30min。 　　均从灯亮5~7 min后开始计时。 注意事项 　　（1）保护病人的眼睛及皮肤。 　　（2）保持灯管清洁。 　　（3）紫外线消毒时，室内的温度、湿度适宜。 　　（4）关灯后如需再开启，应间歇3～4min。 　　（5）定期检测灯管照射强度。 　　（6）定期监测灭菌效果。 3．臭氧灭菌灯消毒法 臭氧在常温下为强氧化剂，主要依靠其强大的氧化作用而杀菌，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽胞、真菌。 常用于室内空气、医院污水和诊疗用水以及物品表面（饮食用具、衣物等）的消毒。 床单位臭氧消毒 （三）电离辐射灭菌法 又称“冷灭菌”，利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子（阴极射线）的穿透性来杀死微生物的低温灭菌法。 适用于不耐高温物品的灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具等。 （四）微波消毒灭菌法 　　微波是一种波长短、频率高的电磁波，可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽胞等。 常用于食物及餐具的消毒、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。 （五）生物净化法（层流净化法） 　　生物净化法是在送风口安装高效过滤器,当空气通过空隙小于0.2μm～0.5μm的过滤器时,由于合理的气流方式，使室内产生的尘埃或微生物随气流方向排出房间，使空气中细菌总数≤10cfu/cm3，空气的洁净度达到99.98%。 　　适用于手术室，烧伤病房、器官移植室、无菌药物制剂室和ICU等。 四、化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌法是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。其原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。 （一）化学消毒剂的使用原则 　　1．选择合适的化学消毒剂。 　　2．掌握有效浓度、消毒时间和使用方法。 　　3．定期更换，易挥发的加盖，定期检测。 　　4.待消毒物品要洗净擦干。 　　5.消毒液内不能放置纱布、棉花等。 　　6.浸泡消毒后的物品，使用前用无菌生理盐水冲洗，气体消毒后的物品，待气体散发后再使用。 （二）方法 1．浸泡法 2．擦拭法 3．喷雾法 4．熏蒸法 （三）常用化学消毒剂 　　1．腐蚀金属：碘酊、过氧乙酸、含氯消毒剂。 　　2．高效：过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、碘酊（高浓度）、含氯消毒剂（高浓度）。 　　3．粘膜消毒：苯扎溴铵、氯已定、碘伏。 　　4．皮肤消毒：碘伏、乙醇、碘酊、苯扎溴铵、氯已定。 　　5．浸泡金属器械加防锈剂：戊二醛。 　　6．不能与肥皂等合用：苯扎溴铵、氯已定。 第３节 无菌技术 　病人张某，女，20岁，阑尾切除术后。今天医生准备为其换药，护士小李正在准备换药盘。 1．小李应遵守哪些操作原则？ 2．小李如何正确取用无菌物品和无菌溶液？ 3．小李如何铺无菌盘？ 案例 ？ 一、概 念 　1．无菌技术　是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 　　2．无菌物品 是指经过灭菌处理后未被污染的物品。 　　3．无菌区域 是指经过灭菌处理后未被污染的区域。 二、无菌技术操作原则 （一）操作前准备 　1．环境准备　无菌操作环境应清洁、宽敞。操作前30min应停止清扫工作、减少走动以避免尘埃飞扬。 　2．操作者准备　无菌操作前，操作者要修剪指甲、洗手