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雾化吸入用多粘菌素e的临床应用
L o g o
雾化吸入用多粘菌素E的临床应用
ICU临床药师进修学员：唐外姣
中山大学附属第一医院临床药师培训基地
L o g o
内容
为什么要用到多粘菌素E雾化
多粘菌素E雾化的疗效
目录 多粘菌素E雾化安全性
静脉联合雾化相较静脉用多粘菌素E的文献报道
小结
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多粘菌素
p 多粘菌素是一组多肽类抗生素；
p 多粘菌素E 和多粘菌素B 是人类中主要使用的产品；
p 抗菌谱仅仅包括G-需氧菌，特别是非发酵菌（铜绿
假单胞和鲍曼不动杆菌），多粘菌素对几乎所有抗
生素耐药的菌株仍然敏感。
Falagas ME, et al. Clin Med Res 2006; 4:138–146.
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多粘菌素的雾化
p iv/ivgtt/肌注：2.5~5mg/kg/d，分2~4次给药（USA）
p 雾化吸入：100~200万u，bid或tid，即配即用
p 多粘菌素的肾毒性限制了它的静脉使用；热病（2014年第4
4版，P100）：肾损伤发生率多粘菌素B 42% vs 多粘菌素E
60% (CID57:1300,2013)
p 雾化释放到下呼吸道，特别对ICU 中 VAP 患者有较大的
吸引力；
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为什么要使用多粘菌素E雾化
p 1、目的：静脉用多粘菌素E在重症患者体内的稳态药代动力学
及肺泡灌洗液浓度的研究。
相较于静脉用多粘菌素E，雾化
多粘菌素E可提高药物在肺部组
p 2、一项前瞻性研究
织浓度。
p 3、入选13例成人VAP （G-细菌感染）患者，接受多粘菌素E，
IV, 2 百万单位(174 mg) q8h, 至少持续2 天.
Chest.2010 Dec;138(6):1333-9.
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为什么要用到多粘菌素E雾化
结果提示我们：对于ICU肺部感染的重症
患者，新的数据建议给予AS 多粘菌素.
结论：雾化用多粘菌素E在肺上皮粘液浓度与血药浓度相差大概100~1000左右，PK-PD数
据分析得出雾化用多粘菌素E相较于静脉用多粘菌素E在肺部感染的患者身上具有更强的
抗菌效果。
Antimicrob Agents Chemother.2014 Dec;58(12):7331-9.
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Q1 如何确定不同疾病多粘菌素E雾化用
的剂量？有关的文献报道？
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多粘菌素E雾化用的剂量与疗效
结果：雾化用黏菌素甲烷磺酸CMS1~2M
U （黏杆菌素碱33~66
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