骨科一般护理常规2015.1.docVIP

骨科一般护理常规 1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，常规体温每日15:00测试1次，新入院病人即时测量体温1次，记录在相应时间栏内，体温超过37.5℃者每4小时测试1次，如体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。体温正常后连测3次，再改常规测试。体温≤35℃者，录入数值后将自动生成“不升”两字，不与下次测试的体温相连。 3、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记录。 4、根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。 5、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发伤。 6、对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。 7、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 8、对活动受限、卧床时间长的病人，注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。 9、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，协助生活护理。 10、了解病人的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理。 11、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。 12、出院指导：①加强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④继续加强功能锻炼；⑤定期门诊复查。 骨科术前护理常规 术前护理 1对病人进行术前的评估：（1）健康史：病人的一般情况、受伤情况、既往史。（2）身体状况：病人的全身情况及局部情况（3）心理-社会状况。 2、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。 3、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。 4、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。做好心理护理。 5、术前日对病人进行术前配合常识指导，如指导饮食、个人卫生（洗澡、更衣）、睡眠要求、避免受凉等并作好护理记录。 6、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。 7、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 8、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。 骨科术后护理常规 术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位（臂丛麻醉给予去枕平卧4小时，硬膜外麻醉给予去枕平卧6小时,局部麻醉给予舒适卧位）。 2、立即监测意识状态，测量体温一次，臂丛麻醉者每30分钟连测血压4次，硬膜外麻醉者每30分钟连测血压6次,局部麻醉即可测血压一次）并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。 4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、卫生纸等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。 6、遵医嘱进行处理，确保各项治疗计划准确无误的执行。 7、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 8、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。 9、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食，（臂丛麻醉禁饮食4小时，硬膜外麻醉禁饮食6小时,局部麻醉根据医嘱合理进食）。 10、术后评估：石膏固定状况、是否出现骨折的并发症如坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、关节僵硬等。 11、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。 膝关节镜手术患者的护理常规 关节镜：是一种观察关节内部结构的直径4-6毫米的棒状光学器械，在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来是用于医师诊治关