血液及尿沉渣分析技术在临床中的应用--马文清经理.ppt

主要内容 血液分析 白细胞分类 嗜碱性细胞检测 网织红细胞检测 有核红细胞检测 光学法血 尿液沉渣检测 流式细胞术提供的细胞信息 前向散射光(FSC)：反映细胞大小。 侧向散射光(SSC)：反映细胞的内容物如核和颗粒。 侧向荧光(SFL)：反映细胞内DNA、RNA的含量。 核酸荧光染色加流式白细胞分类原理及临床应用 细胞浆的组成 核糖体：RNA占60%，PRO占40% 线粒体 内质网 高尔基体与中心粒 微管 微丝 溶酶体 细胞核的组成 核膜：胞浆中内质网的延伸。核孔是核浆与胞浆交流及RNA进入胞浆的通道。 核染色质：由DNA、组蛋白、非组蛋白组成。 核仁：核仁丝与颗粒成分含RNA,核仁染色质含DNA。 核浆：是细胞核体积随细胞成熟而变小的原因。 细胞发育成熟的变化 细胞越幼稚，细胞核越大。 细胞越幼稚，核染色质越疏松细致，核仁越明显。 越幼稚细胞浆越少，瑞氏染色着色越深，表明浆内RNA含量越高。 1.DIFF 检测通道 检测参数 Lymphocytes Monocytes Eosinophils Neutrophils,+ Basophils other 正常DIFF与BASO散点图 有核细胞在4DIFF散点图上的分布 4DIFF散点图 XE IG master 可报告参数 IG：#/% 已获FDA 认证 IG: 幼稚粒细胞 Diff通道检测 2. WBC/Baso 检测通道 检测参数 WBC Basophil 成人T细胞白血病（ATL）： 与人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV- Ⅰ)相关的疾病。 CD4+的细胞是HTLV- Ⅰ 和HTLV- Ⅲ 主要侵袭的细胞，是此类病毒的受体。 其免疫表型： T细胞成熟标志： CD4+ CD3+ CD2+ CD6+ T细胞活化标志： CD25(IL－2受体α链)+ 外周血中可出现多形淋巴细胞:淋巴细胞大小不等，核染色质中等致密，核仁模糊不清，核明显不规则，呈多形性改变，扭曲、畸形或呈分叶状，核凹陷很深，呈二叶或多叶，或呈棒球状、手套状或折叠为花瓣状，故也称花细胞。 形成原因：机体在某些因素的作用下，细胞的增殖紊乱，失去控制，由二极有丝分裂转变为三极或多极分裂；可有不对称的核分裂，分裂后形态奇异。 大颗粒型淋巴细胞白血病(LGLL) 正常人血象中的颗粒型淋巴细胞属大淋巴细胞，大部分为NK细胞，部分为T细胞。 LGLL：T-LGLL与NK-LGLL 颗粒性原幼淋巴细胞胞浆在瑞氏染色中常染成蓝色，胞浆中出现5－15粒清晰的粗大的颗粒。 诊断标准：骨髓中颗粒性原幼淋巴细胞应: ＞5% ，一般＞10% 。 N-T-ALL N-T-ALL通常为B淋巴细胞系统白血病，极少为起源于淋巴干细胞或性质不明。 分型： Ⅰ型：无标志型 Ⅱ型：普通型 Ⅲ型：前B细胞型 Ⅳ 型：B细胞型 主要表型标志：HLA-DR、CD19、CD20、CD10的表达不同。 CML急变 M5b 核酸荧光染色检测网织红细胞参数原理及临床应用 RET 检测通道检测参数 RET IRF LFR MFR HFR PLT-O XE RET master 可报告参数： RET-He RET-He: 与网织红细胞血红蛋白含量意义相同。 Sysmex’s 独创的参数 是缺铁性贫血治疗最杰出的监控参数 从RET 散点图上获取RET-Y RET master:研究参数 IRF是评价肿瘤化疗后骨髓造血功能受抑和开始恢复的较敏感的指标。 IRF的出现或升高较ANC达到0.2×109/L要早4.5天； 较ANC达到0.5×109/L要早7.5天； 较RET#达到正常参考范围低限要早14天。 外周血造血干细胞移植后病人的IRF%升高提示有较多未成熟细胞从骨髓进入外周血，表明该病人骨髓的造血功能已开始恢复。 从我们观察的10例病例可以看出，移植后IRF在一定时间内可以出现并升高，则病人死亡率为零。 因此我们认为IRF的变化较网织红细胞总数变化具有更重要意义。 核酸荧光染色加流式检测有核红细胞原理及临床应用 低值CV为3.42％ 中值CV为1.64% 高值CV为1.39% 该精密度水平超过了NCCL对血液分析仪进行细胞计数的精密度要求[3]。 有核红细胞检测的临床意义 NRBC只有在异常情况下才会出现在外周血循环中 非正常生理情况（早产儿） 强烈促红细胞生成素刺激 造血功能严重不全 以及组织缺氧状态 确保白细胞计数的准确 核酸荧光染色加流式检测血小板的原理及临床应用 光学法血小板检测原理 PLT-O 血小板检测方法的比较 准确计数血小板在血小板减少性疾病的诊断和治疗过程中非常重要。 Sysmex XE-2100血液分析仪： 阻抗法 —— 血小板(PLT-I) 光学法 —