第十二讲__脑的节律——睡眠和觉醒.ppt

.睡眠发生的机制 ?? 传统的医学观点认为： 睡眠是由于大脑中枢内发生了一个主动过程而造成的，大脑中枢内存在着产生睡眠的中枢。有研究认为，在脑干尾端存在能引起睡眠和脑电波同步化的中枢。这一中枢向上传导可作用于大脑皮层（有人称之为上行抑制系统），并与上行激动系统的作用相对抗，从而调节着睡眠与觉醒的相互转化。 由于中枢神经递质研究的进展，已把睡眠的发生机制与不同的中枢神经递质系统功能联系了起来，睡眠可能与脑干内5-羟色胺递质系统、去甲肾上腺递质系统等系统有关。 觉醒发生机制 在人类的临床研究中，神经学家也注意到中脑和间脑后部的损伤可以引起嗜睡和昏迷，因此在20世纪30年代认为睡眠的调节中枢位于中脑和间脑，并且是由觉醒和睡眠中枢二部分组成，觉醒中枢位于中脑被盖和间脑尾部。后来在对昏迷和嗜睡动物和人的研究中，发现皮层活动和觉醒行为的分离现象，因此认识到有二套系统控制着皮层活动和觉醒行为。20世纪40到50年代许多实验证实皮层激活系统的存在，20世纪60到70年代的研究表明脑干网状系统并非觉醒所必须，因为切断或损伤脑干如果给予足够的时间，皮层激活最终可恢复。实际上当中脑的大面积损伤是分步逐渐进行，容许每一步损伤恢复，则不仅不会引起昏迷而且损伤可完全恢复。 除了脑干网状结构以外，还应包括前脑基底部、下丘脑后部、底丘脑，它们接受网状结构的上行传入冲动并投射到大脑皮层。前脑基底系统似乎还具有在脑干网状结构长时间无传入冲动的情况下保持大脑皮层兴奋的作用。 神经生理学家发现在脑神经细胞的电生理记录中，大多数神经细胞在觉醒时的活动性比慢波睡眠高。在中脑网状结构中，发现向前投射至前脑的神经细胞有与皮层活动相关的高频率的紧张性放电，而在皮层出现慢波活动时其频率降低 人为什么会失眠？ 失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。根据传统中医理论，失眠的原因主要为脏腑机能紊乱，尤其是心的温阳功能与肾的滋阴功能不能协调、气血亏虚、阴阳失调等，改善失眠症状。避免失眠应少喝妨碍睡眠的咖啡和茶，少喝酒。 失眠症状 1、入睡困难； 　　2、不能熟睡,睡眠时间减少； 　　3、早醒、醒后无法再入睡； 　　4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦； 　　5、睡过之后精力没有恢复； 　　6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复； 　　7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感； 　　8、很多失眠的人喜欢胡思乱想； 　　9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。 病理原因 　 1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。 　　2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等 　　3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠， 　　4、精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠 　　 治疗长期失眠的办法 1.寻求并消除失眠的原因 　　造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。 2.身心松弛，有益睡眠 　　睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。 3.睡眠诱导 　　聆听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。另外，睡前饮一杯加糖的热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样式物质，具有镇定安神作用，从而促使人体安稳入睡。 4.疲劳而难以入睡 　　不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。因为，这类水果的芳香味，对神经系统有镇静作用;水果中的糖分，能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。 梦 游 梦游是睡眠中自行下床行动，而后再回床继续睡眠的怪异现象。这现象虽称为梦游，根据前文所述脑波图的记录，梦游时患者的脑波，正显示在睡眠的阶段3与阶段4；显示正值沉睡的阶段。梦游者多为儿童，年龄多在6－12岁之间。梦游者下床后的行动期间，仍在沉睡状态，大多数梦游睡醒后对自己夜间的行动一无所知。少部分记忆清晰，但不敢确定是梦游，以为自己只是做梦。梦游的奇怪现象是，当事人可在行动中从事很复杂的活动，会开门上街、拿取器具或躲避障碍物，而不致碰撞受伤。活动结束后，再自行回到床上，继续睡眠。当然，也有少数儿童由于脑部感染、外伤或罹