第五章 维 生 素 检 测.docVIP

维 生 素 检 测 ? 维生素A，视黄醇 正常情况：0.5～2.1μmol／L增高：婴儿特发性高钙血症，慢性肾炎，肾病综合征，维生素Ａ中毒，应用口服避孕药时等。降低：维生素Ａ缺乏症，甲减，肝、胃肠及胰腺疾病，慢性感染，播散性结核病，类癌综合征，蛋白营养不良，应用胆酷胺、矿物油及新酶素等。 维生素B1，硫胺 正常情况：血清 0.0～75.4nmol／L 全血 41.5～108.9nmol／L增高：白血病，淋巴瘤。 减低：维生素Ｂ１缺乏症（脚气病），慢性乙醇中毒，营养不良，甲亢，长期腹泻，妊娠，心衰，剧烈运动，丙酮酸羧化酶缺乏症，硫胺不敏感性巨幼红细胞性贫血。 维生素B6 正常情况：14.6～72.8nmol／L维生素Ｂ６包括比哆醇、比哆醛和比哆胺三种存在形式。降低：慢性乙醇中毒，营养不良，尿毒症，小儿惊厥，吸收不良综合征，妊娠，糖尿病（尤其是妊娠糖尿病），应用青酶胺、左旋多巴、乙醇、异烟肼及口服避孕药时等。 维生素B12，氰钴胺 正常情况：新生儿 118～959pmol／L 成人 162～694pmol／L增高：急慢性粒细胞性白血病，部分单核细胞性白血病，白细胞增多症，类白血病反应，肝功能不全，药物性胆汁瘀滞，蛋白营养不良等。 降低：巨幼红细胞性贫血，吸收不良综合征，妊娠后期等。 叶酸，叶酸盐 正常情况：新生儿 15.9～72.5nmol／L 成人 4.1～20.4nmol／L ＞60岁 4.5～27.2nmol／L增高：肠盲袢综合征，恶性贫血。 降低：巨幼红细胞性贫血，甲亢，乙醇中毒，营养不良，吸收不良，妊娠，维生素Ｂ１，Ｂ６，Ｂ１２和Ｃ缺乏症，重症皮肤病，慢性腹泻，恶性肿瘤等。 维生素C，抗坏血酸 正常情况：34～114μmol／L降低：坏血病（维生素Ｃ缺乏症），血液透析，尿毒症，妊娠，脂痢，慢性乙醇中毒，吸收不良，甲亢等。 维生素D，24 正常情况： 25-二羟维生素D 成人5.0～11.8nmol／L 儿童3.1～10.8nmol／L 25-羟维生素D 夏季38～200nmol／L 冬季35～105nmol／L 1．25-二羟维生素D 成人58～108pmol／L ＞60岁41～77pmol／L增高：维生素Ｄ中毒，盼太阳过多，甲旁亢（２４，２５－二羟维生素Ｄ增高）。 降低：甲旁低，假性甲旁低，慢性肾衰，无肾患者（以上情况主要为２４，２５－二羟维生素Ｄ降低），吸收不良，脂痢，维生素Ｄ缺乏所致骨软化症，佝偻病，肝硬变，肾性骨病，纤维囊性骨炎，甲亢，应用抗惊厥药、糖皮质类固醇激素及苯巴比妥等药物时。 维生素E，生育酚 正常情况：11.6～46.4μmol／L降低：吸收不良，某些习惯性流产，胆汁瘀滞，脂痢，恶病质性贫血，早产儿伴溶血性贫血，营养不良，高非饱和脂肪酸饮食等。 近年发现，维生素Ｅ具有抗衰老，预防恶性肿瘤和防止过氧化脂质形成作用，并可防止缺氧状态下血管壁过氧化脂质贮积，阻止动脉硬化的发展。 维生素Ｋ检测 正常情况：2.88±1.4nmol/L(X±ISD)维生素K不足可见于一般吸收障碍包括膀胱纤维变、梗阻性肝脏疾病、胆结合症、胰脏机能不全、上消化道的功能性疾病（如口炎性腹泻（sprue））。口服抗菌素治疗时能使结肠中产生维生素K的细菌死亡，因此也能导致维生素K不足。维生素K制剂常用于治疗维生素K缺乏征。用维生素K常规治疗以预防婴儿出血性贫血。维生素K也可作为香豆素和2,3二氢-1,3茚二酮中毒的解毒药。超过药理剂量的甲基萘醌能导致新生儿溶血性贫血和高胆红素血症，导致成人患心脏病。