退变性腰椎管狭窄症临床路径讲解.docVIP

退变性腰椎管狭窄症临床路径 （2011年版） 一、退变性腰椎管狭窄症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为退变性腰椎管狭窄症（ICD10:M48.03）ICD-10：M48.0按照执行。按照执行。愈合好无感染需要住院处理的并发症和合并症二、退变性腰椎管狭窄症临床路径表单 适用对象：第一诊断为退变性腰椎管狭窄症（ICD10：M48.0） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-5天（术前日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 医师查房 初步的诊断和治疗方案 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 重 点 医 嘱 长期医嘱： 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往内科基础疾病用药 临时医嘱： 血常规、血型、尿常规 凝血功能 电解质、肝肾功能 传染性疾病筛查 胸部X线平片、心电图 卧位或站立位腰椎正侧位、斜位、前屈后伸动力像，腰椎CT检查 根据病情：下肢血管超声、血气分析、肌电图 必要时行腰椎MRI、脊髓造影、造影后腰椎CT、肺功能、超声心动图 长期医嘱： 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往内科基础疾病用药 临时医嘱： 根据会诊科室要求安排检查检验 神