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公立医院财务管理分析与探讨 　　【摘要】公立医院作为公益性促动社会运转的重要主体，其经营管控呈现出不同于企业的一定特殊性，相应的财务管理也在具备共同一般特质的基础上，呈现出针对性的财务管理目标特征。而公立医院改革大背景的牵引推进，使得提高公立医院的财务管理系统凸显出更为重要的作用，公立医院需要在适应药品零差价的基础上，对自身的财务活动、财务关系进行合理的管控、筹划，充分的创造收入，提升医院的经营效益，并同时充分发挥服务社会的职能作用 【关键词】公立医院财务管理分析探讨 一、财务管理对于改革后公立医院具有重要作用 公立医院服务社会的基本职能，决定了其经营、运转以及管控牵扯的利益方较多，因而对其进行必要的改革也经历了一个较为漫长、艰难的过程，但是随着政府部门的牵头作用以及各方的配合努力，公立医院的医疗改革提上了日程并处于积极的实施状态中。同时，这项改革的首要任务便是解决老百姓看病难、看病贵的问题，而需要运用到的主要手段便是加强公立医院的财务管理，有效的进行收支的规范、财务风险的防范，将医疗费用的增长控制在有序的状况中。公立医院的财务管理是一个系统化的复杂过程，其涉及公立医院的会计制度、内控制度、固定资产管理制度以及预算和成本管理制度，力图改革的背景下实现公立医院的财务管理有效运转，则需要以指导性文件和相关理论基础为指引，结合具体公立医院的实际情况，以全面兼顾、重点突破为原则，进行适宜的公立医院财务管理的提升 二、公立医院财务管理的理论基础构建 1、公立医院财务管理的基本概念架构 公立医院的财务管理属于基本财务管理的衍生内容，同时匹配了自身管理的特殊性，其基本的概念包括财务管理的含义、目标以及具体内容。公立医院的财务管理是在有效控制医疗成本、以合理价格提供医疗服务且保持医院健康运营的指导思想下，对医院的财务活动以及财务关系所进行的系统化的管理和调控；同时，公立医院财务管理的目标既有资金投入本质追求经济效益最大化的逐利性质，也具有实现社会效益最大化的公共服务性质，这便对公立医院的财务管理提出了另外一个维度的目标要求；一般而言，公立医院的财务管理具体内容包括“筹资管理、预算管理、收入管理、成本费用管理、资产管理以及财务报告分析、财务的监督和控制”等七个方面，这几个方面形成了公立医院财务管理的健全内容体系，以全方位的角度指导其财务管理的具体行为操作 2、公立医院财务管理的基本特征 公立医院由于其事业单位的主体特征以及社会职能的定位，使得其财务管理具有相应的一些特质要素，细化分类而言，可以将其分为以下四种特征。第一，不利盈利为目的。公立医院作为一类特殊的经营主体，经济与社会效益并重，是其主要的经营目标，必要时社会效益应该排在首位，因此需要财政的大力支持；第二，代理关系较为复杂。公立医院的卫生提供者同时也是资本投入者的代理人、医疗保险的提供者是病人的代理人以及医院的管理者是医生的代理者，这些复杂而又庞大的代理关系，致使一些代理问题的产生，导致其财务管理具有相应的难度；第三，价值管理和主体管理相统一。公立医院的财务管理同时涉及价值管理和主体管理，其需要兼顾资金运转过程的价值创造管理和医院人员的观念管理，这两种管理互为依存，彼此融合；第四，制度约束的作用较为明显。公立医院由于其基础公共设施的身份，其受到的相应制度约束明显强于市场上的一般企业、组织，因而其进行相应的财务管理会受到我国事业单位和医院管理制度的共同约束，从而规范并指导其财务管理工作的开展 3、医改背景下公立医院财务管理的改革要求 新医改方案的颁布，将公立医院财务管理的改革方向进行了更为明确的细化，指出其需要将财务制度、会计制度进行全面的完善，并同时需要严格将预算管理予以把控。具体而言，医改背景下的公立医院财务管理需要在全面预算管理、财务成本控制和财务风险控制三个方面契合改革要求，进行关键提升。全面预算管理需要做到全面、定量结合定性、精细化互相匹配的管理要求；财务成本控制则需要将成本核算方法予以精准运用，通过成本支出的深入分析，尽可能降低医疗成本，主要从“医疗费用的控制、固定资产的管理和护理费用等收费标准提高”等层面进行成本控制的操作，以此提升资金的运用效率；财务风险控制则要求公立医院必须将风险控制贯穿于财务管理的整个过程，从管理运营到内部审计的实施，都必须以风险为导向，建立起科学合理的决策机制，从日常经营的方方面面对财务风险的诱发进行把握，强化资金的合理利用，并同时提高风险意识、加强财务风险预警和规避，以此为行动机制建立的实施点，实现公立医院财务管理的良好运转 三、医改背景下公立医院财务管理分析与探讨的案例剖析―――以A公立医院为例 1、A公立医院的财务管理的概况介绍 医改的实施，对公立医院的财务管理提出了更高层次的要