第十二章药物过敏试验教程.ppt

过敏性休克的急救 按医嘱给药 抗休克、抗过敏、纠正酸中毒 糖皮质激素：地塞米松、氢化考的松 升压药：多巴胺、间羟胺 5%NaHCO3 VD 纠正酸中毒 抗组织胺类药物 异丙嗪 必要时补充血容量 低分子右旋糖酐等 对症治疗 密切观察 “一看，二摸，三测，四尿量” 看：神志，面、口唇、皮肤色泽，浅 表静脉充盈 摸：皮温、脉搏 测：T、P、R、BP 1次/15min 尿量：30～50ml/h，预后尚可；利尿剂 过敏性休克的急救 链霉素过敏试验及过敏反应的处理 链霉素不良反应以对第八对脑神经的损害为多见 链霉素还可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应 过敏性休克发生率低，但死亡率很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验 配制方法 链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml 两抽一推 皮内试验 ? 注入皮内0.1ml药液(含250 u链霉素) ? 20min观察结果并记录 ? 皮试结果判断同青霉素 链霉素过敏反应及其处理 ?过敏反应的临床表现同青霉素。 ?一旦发生过敏性休克，救治措施与青霉素过敏性休克基本相同。 ?静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙。因链霉素可与钙离子铬合，使链霉素的毒性症状减轻或消失。 ?如出现肌肉无力、呼吸困难，可皮下注射新斯的明0.5～1mg，必要时可给0.25mg静脉注射。 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射法 过敏原因：免疫马血清 须做过敏试验的人群： 初次用药 用药间隔超过 7 天 结果判断： 红晕直径4cm，硬结直径1.5cm 破伤风抗毒素（TAT）过敏试验 【实施】 1.试验液的配制 从TAT药液（1ml含1500 U ）中抽吸0.1ml加生理盐水稀释至1ml(含150 U )。 2.皮内试验 皮内注射TAT 0.1ml药液(TAT15 U)，20min后观察结果并记录。 脱敏注射机理： IgE 抗体消耗 脱敏注射原则： 少量多次，逐渐加量 注射间隔为 20 分钟 密切观察 脱敏注射方法 破伤风抗毒素脱敏注射法 次数 抗毒血清 生理盐水 注射法 1 0.1ml 0.9ml IM 2 0.2ml 0.8ml IM 3 0.3ml 0.7ml IM 4 0.4ml 稀释至 1ml IM 破伤风抗毒素脱敏注射法 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 药物过敏试验 过敏反应 (hypersensitivity) 又称变态反应 有易感性的个体，在用药过程中，被某种药物及其代谢产物致敏，产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，当再次应用该药时，发生的特异性免疫学反应。 药物过敏反应的特点 反应不具普遍性，只发生于少数人 过敏的发生与体质因素有关 很少剂量可发生，致敏剂量少于常规治疗量 临床表现与正常药理反应或毒性无关 一般均在再次用药后发病 容易引起过敏的药物 青霉素过敏试验法 过敏试验的步骤 试验前： 问、配、备 详细询问用药史、过敏史和家族史 首次用青霉素治疗者（婴幼儿注意） 停药3天以上 在用药过程中药物批号更换时 皮试液应现配现用 “三抽两推” 青霉素 含青霉素量 生理盐水 （ml） 浓度 （u/ml） 80万 80万 4 20万 取0.1ml 2万 0.9 0.9 0.9 2万 推0.9 ml 推0.9 ml 2000 200 2000 200 剩0.1ml 剩0.1ml 过敏试验的步骤 备急救药盒（0.1%盐酸肾上腺素1支、砂轮、注射器） 皮内试验方法的实施 ? 在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素 皮试液 0.1 ml（20u青霉素）。 试验后 注射后交待 勿按压、搔抓 不可外出，不要随意走动 20min后观察结果 有不适感觉立即反映 床旁观察5mi