妇产异位妊娠.pptVIP

（五）先兆流产 1.病史：停经史 2.症状、体征：较轻 3.实验室检查：hCG(+) 4.超声检查：宫内见妊娠囊 5.治疗 五.处理 早期诊断异位妊娠可使处理有选择性，除消除死亡，减少发病外，可有助于保留生育功能，减少再次宫外孕的危险。 保守治疗 1. 期待疗法 2. 药物治疗 手术 1.期待疗法 (expectant management) 1955年Lund提出期待疗法。1991年Pansky观察61例自愈50例（84%），输卵管通畅率为85%（23/27），以后妊娠率为52%（12/23）。1994年Ballasch观察114例自愈89例（78%），输卵管通畅率为81%（31/38）期待疗法中60%住院1个月以上。 适应症 ① 疼痛轻微（无临床症状）。 ② 无腹腔内出血或输卵管破裂证据（子宫直肠窝积液少于100 ml）。 ③ 附件包块≤3cm。 ④ β-hCG逐渐降低。（1000IU/l） ⑤ 有随诊条件。 应注意观察临床表现、生命体征、测量β- hCG、超声检查。连续2次β- hCG不降或升高，不宜继续观察。 2.药物治疗（medical treatment) 适应症 ①无药物治疗禁忌证 ②输卵管未破裂或流产 ③输卵管妊娠包块4cm ④无明显内出血 ⑤ β- hCG2000U/L （1）甲